Патологические изменения синовиальной жидкости (Инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Патологические изменения синовиальной жидкости (Инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами)

При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами.

В последнее время появился ряд сообщений о том, что в суставной жидкости у больных ревматоидным артритом и изредка при артритах неревматоидного характера определяются лейкоциты с гранулами в цитоплазме (дегенеративные формы). Эти лейкоциты получили название «клеток ревматоидного артрита» (Hollander et al., 1965), или «рагоцитов». Появление рагоцитов установлено и в эксперименте при процессах, связанных с иммунологическими нарушениями.

Специально поставленной серией иммунологических исследований (см. соответствующую главу) Hollander с соавторами (1965) показали принадлежность этих грануляций к гамма-глобулинам и выдвинули гипотезу об их роли в патогенезе ревматоидного воспаления как антигенных стимуляторов.

Наличие рагоцитов в синовиальной жидкости указывает на повышенную фагоцитарную активность ее нейтрофилов и является одним из аргументов в пользу ревматоидного артрита (Gangi et al., 1969; Suteanu et al., 1969, и др.).

При некоторых других заболеваниях суставов, как показали электронномикроскопические исследования О. В. Чижова (1970), клетки синовиальной жидкости обладают меньшей фагоцитарной активностью. Проведенное рядом авторов изучение мукоидных соединений синовиальной жидкости показало, что в норме она содержит значительное количество гиалуроновой кислоты, образование которой связывают с деятельностью синовиальной ткани (Ropes, Bauer и др.).

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

По мнению некоторых исследователей, синовиальная жидкость представляет диализат плазмы, обогащенный муцином и местными клеточными элементами синовиального происхождения (Hopes, Bauer, 1953, и др.). Физико-химические свойства синовиальной жидкости определяются состоянием белково-мукополисахаридных комплексов и клеток, входящих в ее состав. Встречаются также клетки тканевого происхождения — покровные клетки и гистиоциты (В. Н. Павлов, 1969). При невоспалительных процессах в суставах…

Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…

Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия. У них…

Как следствие иммунологической реакции следует, очевидно, рассматривать и снижение комплементарной активности синовиальной жидкости — признак, весьма характерный для больных ревматоидным артритом (Gangi et al., 1969). У них наблюдается также повышение активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы синовиальной жидкости, что некоторые авторы предлагают использовать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических тестов (Gietka et al., 1968; Gangi et. al., 1969,…

Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…

Популярное
Новое Прочее