Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Рентгенологические изменения
Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах развития ревматоидного артрита ставит остеопороз в число ранних признаков при этом заболевании в детском возрасте.
Указанный симптом выявлялся с наибольшим постоянством в мелких суставах кистей. Это делает последние наиболее удобным объектом рентгенологического исследования. При клинических признаках поражения парных суставов у наблюдавшихся нами детей явления декальцинации, рассасывания нежных костных трабекул с перестройкой структуры концевых отделов костей носили симметричный характер.
Степень остеопороза и его распространенность существенно отличались, особенно при двух основных вариантах течения ревматоидного артрита — непрерывно рецидивирующем и подостром.
Начальный остеопороз при всех вариантах течения носил регионарный характер, равномерно захватывая суставные отделы костей, их эпи- и метафизарные области.
С прогрессированием заболевания степень регионарного остеопороза нарастала, но у больных при суставной форме ревматоидного артрита с подострым течением он редко становился распространенным. Наоборот, у детей с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением болезни остеопороз довольно быстро нарастал, захватывал диафизы и в конечном счете становился системным: поражалось обычно большое число суставов.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия. У них…
Как следствие иммунологической реакции следует, очевидно, рассматривать и снижение комплементарной активности синовиальной жидкости — признак, весьма характерный для больных ревматоидным артритом (Gangi et al., 1969). У них наблюдается также повышение активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы синовиальной жидкости, что некоторые авторы предлагают использовать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических тестов (Gietka et al., 1968; Gangi et. al., 1969,…
У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…
При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита. Помимо всех…
С целью сопоставления мы отобрали рентгенограммы 24 детей из группы с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, имевших одинаковую продолжительность и примерно равную по тяжести болезнь: половина из них длительное время (больше года) получала кортикостероиды, другая половина не получала их совсем или получала, но в отдаленном анамнезе. Существенной разницы в степени остеопороза в обеих группах не…
