Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Патологические изменения синовиальной жидкости (Данные Wilkinson, Jones)
Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия.
У них наблюдалось более резкое снижение альбуминов, более высокое содержание а2- и γ-глобулинов, чем при других артритах. По мере прогрессирования болезни γ-глобулины имели тенденцию к дальнейшему нарастанию и процентное соотношение их в жидкости суставов и сыворотке все более увеличивалось.
Авторы пришли к выводу, что объяснить это явление только фактором повышенной проницаемости нельзя; очевидно, оно частично связано с продукцией γ-глобулинов синовиальными клетками. К подобному же заключению на основании своих исследований больных ревматоидным артритом детей приходит и О. В. Чижов (1970).
Содержание С-реактивного протеина в синовиальной жидкости повышено при воспалительных процессах в суставах, в том числе и при ревматоидном артрите, нормально — при невоспалительных (О. В. Чижов, 1970; Quatrini, Salomone, 1959, и др.). Микрофлору удается обнаружить лишь у больных вторичным туберкулезным синовитом и бактериальными артритами.
Из изложенного следует, что синовиальная жидкость отвечает изменением своих физико-химических свойств и клеточного состава на воздействие того или иного патологического агента.
Реакция в общем однотипна при различных воспалительных процессах в суставах, за исключением ревматоидного артрита, при котором подмечены некоторые особенности, связанные, очевидно, с яркой иммунологической реакцией, происходящей именно в суставной ткани.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…
Как следствие иммунологической реакции следует, очевидно, рассматривать и снижение комплементарной активности синовиальной жидкости — признак, весьма характерный для больных ревматоидным артритом (Gangi et al., 1969). У них наблюдается также повышение активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы синовиальной жидкости, что некоторые авторы предлагают использовать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических тестов (Gietka et al., 1968; Gangi et. al., 1969,…
Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…
У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…
При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита. Помимо всех…
