Определяющим в реакции печени, как показали наши наблюдения, являлись острота и тяжесть клинических проявлений в сочетании с возрастным фактором, которые с течением времени теряли свое первоначальное значение, а процесс приобретал иное качество. Кроме увеличения печени, у ряда наблюдавшихся нами больных, в основном с суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита, отмечались и некоторые другие симптомы, связанные с вовлечением в процесс ее паренхимы («печеночные» ладони, глоссит), редко — развитие телеангиэктазий, появление универсального кожного зуда.
Развитие желтухи, признаков портальной гипертензии, даже при значительных степенях увеличения печени, не отмечено нами ни разу.
У 10 из 300 детей в период заболевания ревматоидным артритом развился паренхиматозный гепатит; вопреки существующему мнению о благоприятном влиянии эпидемического гепатита на течение ревматоидного артрита у взрослых, мы из 10 больных отметили это лишь у одного. В процессе течения заболевания наблюдался известный параллелизм в динамике состояния лимфатических узлов, селезенки и печени. Одновременное увеличение печени и селезенки имелось у 50 % больных суставно-висцеральной формой и лишь у 10% больных суставной формой.
Отсутствие реакции со стороны обоих органов у детей, больных суставно-висцеральной формой, наблюдалось только в 20%, а при суставной форме — в 50 % случаев. В плане изучения функции печени у больных ревматоидным артритом большинством авторов исследовались белково-образовательная способность и состояние флоккуляционных проб, отражающих диспротеинемию.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Нарушение белкового обмена, характерное вообще для больных ревматоидным артритом, с присоединением амилоидоза усугублялось и приобретало некоторые отличительные черты в виде резкого снижения общего белка и альбуминов, значительного увеличения а2-фракции глобулинов и в меньшей степени B-глобулинов. В протеинурической стадии, в особенности же в отечно-гипотонической и азотемической, выявлялись нарушения некоторых показателей липидного обмена в виде гиперлипидемии, повышения…
Протеинурия — ранний, но неустойчивый симптом; резкие сдвиги в белковом спектре крови — позднее проявление, так же как и отеки. Мочевой осадок, даже в разгар почечной патологии, небогатый. В последние годы появились данные как экспериментаторов, так и клиницистов о неблагоприятном влиянии кортикостероидов и АКТГ на развитие амилоидоза (М. Г. Астапенко, 1965; Laroche, Lagrue, 1958; Ennevaard,…
Поражение почек (Исследования Gardner) Gardner (1962) провел сравнение результатов вскрытий 54 умерших от ревматоидного артрита в 1935 — 1950 гг. (до «эры» кортизона) и 54 — в период 1954 — 1960 гг. До 1950 г. амилоидоз был обнаружен у 5 больных (9,3%), после 1954 г. — у 8 (14,8%), но только один из этих больных…
Клинические наблюдения убеждают в том, что кортикостероиды не предупреждают развитие амилоидоза. В лучшем случае они маскируют его проявления, которые выступают отчетливее с их отменой. Все изложенное о поражении почек у больных ревматоидным артритом свидетельствует о частоте этой патологии при указанном заболевании. Ее проявления разнообразны: от непостоянной легкой протеинурии до выраженного нефротического синдрома. Патологические изменения в…
Как показал клинический опыт многих исследователей, при ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются следующие части глаза: капсула, светопреломляющие среды и сосудистый тракт. Последний, преимущественно передний его отдел (в области ресничного тела и радужной оболочки), поражается чаще всего — возникает ирит или иридоциклит. Значительно реже, по данным литературы, развивается хориоидит или увеит. Поражение прозрачных сред расценивают…
