Например, Sarnat выделяет следующие 3 степени тяжести заболевания:

  • первая характеризуется возбуждением, гиперрефлексией, тахикардией;
  • вторая — летаргией, гипорефлексией, миозом, гипотонией, иногда судорогами;
  • для третьей характерно состояние ступора, адинамии, атонии, арефлексии, гипотермии.

Гипоксия оказывает влияние на все органы и системы новорожденного, но наибольшее клиническое значение имеют симптомы повреждения центральной нервной системы и сенсорных органов.

Зарубежные авторы предлагают выделять симптомы следующих трех стадий:

  • симптомы острой стадии гипоксии (лучше всего их классифицировать по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни): нарушения мышечного тонуса, нарушения рефлекторной возбудимости, сердечнососудистые и дыхательные нарушения;
  • симптомы подострой стадии: нарушения мышечного тонуса и рефлекторной возбудимости; нарушения сосания и движений глаз; размер зрачков и нарушения их реакции на свет; локальные неврологические симптомы; приступы судорог; периоды апноэ; другие симптомы;
  • симптомы стадии внутричерепных кровоизлияний (они коррелируют с локализацией кровоизлияний): внутрижелудочковые, внутримозговые, в области задней черепной ямки и пр.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

У доношенных новорожденных детей среднетяжелые формы гипоксического поражения нервной системы обычно отмечаются при оценке по шкале Апгар 5 — 6 баллов, тяжелые — 4 и ниже. Синдром угнетения при этом характеризуется мышечной гипотонией различной выраженности, более или менее значительным угнетением рефлексов врожденного автоматизма, снижением двигательной активности. При тяжелых поражениях (внутричерепные кровоизлияния) в клинической картине острого…

Иногда при тяжелом поражении локальные симптомы выявляются не сразу, а лишь к концу первой недели жизни, иногда и позднее, например, при постепенном нарастании внутричерепной гипертензии или при формировании очага застойного возбуждения. В целом среднетяжелые и тяжелые формы гипоксических энцефалопатии имеют замедленную по сравнению с легкими формами динамику патологических симптомов: чем тяжелее поражение, тем стабильнее клиническая…

Клиническая картина гипоксических повреждений мозга у недоношенных, помимо ряда других факторов, зависит от степени недоношенности, а также от наличия сопутствующих заболеваний и прежде всего инфекционно-воспалительных. Для недоношенных детей в целом характерно преобладание в остром периоде общемозговых и соматических нарушений; локальная симптоматика, как правило, появляется у них позднее. Церебральная патология у недоношенных детей при легкой степени…

Клиническая картина спинальных повреждений у недоношенных характеризуется более выраженными дыхательными и двигательными нарушениями; часто наблюдается парез кишечника. При среднетяжелых и тяжелых формах гипоксической энцефалопатии у недоношенных детей могут отмечаться относительно стойкие нарушения черепно-мозговой иннервации, чаще всего глазные симптомы (симптомы Белля, Грефе, косоглазие, различные виды нистагма, «плавающие» движения глазных яблок, симптом «кукольных глаз»), реже — асимметрия…

Алеша С. находился в отделении для недоношенных детей НИИ педиатрии АМН СССР с 19.11.81 г. по 5.02.82 г. Малыш родился 9.11.81 г. у 32-летней женщины, страдающей артериальной гипертонией. Отцу 32 года, считает себя здоровым. Беременность вторая (первая в 1976 г. была прервана вследствие медицинского аборта без осложнений), протекала с угрозой прерывания в 10 нед, фарингитом…

Популярное
Новое Прочее