Использовав сводные материалы из литературы в отношении 314 детей больных ревматоидным артритом детей, он определил среднюю частоту обнаружения у них ревматоидного фактора в 20%. Нами проведено определение ревматоидного фактора в сыворотке крови у 177 детей, больных ревматоидным артритом, у 338 больных другими заболеваниями и у 23 здоровых.
Для исследования ревматоидного фактора был использован латекс-тест. Реакцию с латексом (гранулами пластмасс — полистироловыми частицами диаметром 0,81 р, нагруженными γ-глобулином) для определения ревматоидного фактора предложили Singer, Plotz (1956). В дальнейшем эта реакция была несколько модифицирована как в отношении упрощения техники постановки, так и реактантов.
Мы пользовались одной из модификаций метода Зингера и Плотца — тестом фиксации частиц латекса на стекле. Из 177 обследованных больных у 52 (29%) в крови обнаружен ревматоидный фактор; он найден в общей сложности в 95 из 581 исследования, т. е. в 16%.
Обращает на себя внимание факт не только более редкого нахождения ревматоидного фактора в крови детей по сравнению с взрослыми, но и значительно более низкие его концентрации: только при 1/3 всех положительных реакций они были интенсивными (+ + + и более), а в 2/3 — слабо или умеренно выраженными.
Аналогичные наблюдения у детей приводит Lindbjerg (1964). У взрослых, согласно литературным данным, соотношения иные: 2/3 сильных и 1/3 слабых и умеренных реакций при латекс-тесте.
Установлено также:
- отсутствие четкой корреляции с длительностью заболевания, его остротой, степенью вовлечения суставов и характером воспалительной реакции в них;
- более частое присутствие ревматоидного фактора в крови детей при высокой активности процесса и при тяжелой суставно-висцеральной форме страдания по сравнению с суставной.
Однако прямой взаимосвязи со степенью висцеральных проявлений не установлено. С возрастом частота выявления ревматоидного фактора нарастала.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Иммунология детского ревматоидного артрита имеет существенные отличительные черты по сравнению с иммунологическими процессами при этом заболевании у взрослых, что отражается и на клинических особенностях заболевания у детей. Известно, что высокие титры ревматоидного фактора в крови взрослых коррелируют с упорным торпидным течением ревматоидного артрита и выраженным пролиферативным компонентом воспаления в суставах, иначе, с клиническими симптомами гиперчувствительности…
Известно, что ревматоидный фактор реагирует лучше с измененными агрегированными γ-глобулинами и не только человеческими, но и бычьими и других млекопитающих. Это дало повод думать, что ревматоидный фактор направлен против денатурированных белков и именно таких его группировок, которые являются общими для различных млекопитающих (Glynn, 1962). Известным подтверждением концепции о ревматоидном факторе как аутоантителе являются исследования ряда…
Mc Cormick (1963) на основании серии аналогичных исследований полагает, что ревматоидный фактор может возникать как антитело к аутоантигену (возможно, агрегированному yG-глобулину) при соединении их внутриклеточно. Близки к указанным исследования синовиальной ткани больных ревматоидным артритом, проведенные Г. В. Орловской с соавторами (1966), А. Новославски, В. Бжоско (1966). На основании проведенных исследований два последних автора пришли к…
Вопрос об аутоспецифичности и патогенетическом значении ревматоидного фактора остается во многом неразрешенным, требующим дальнейшей детальной разработки и обсуждения. Для определения ревматоидного фактора в сыворотке крови и некоторых других биологических жидкостях к настоящему времени предложены различные методы. Почти все они основаны на большой реагентоспособности ревматоидного фактора — его свойстве связываться с γ-глобулинами, адсорбированными на поверхности различных…
Клинико-иммунологическими сопоставлениями различных авторов выявлены следующие общие закономерности, характерные для больных ревматоидным артритом взрослых: ревматоидный фактор чаще и в более высоких титрах определяется в поздние сроки заболевания, особенно после 3-летней его давности; интенсивность и частота появления ревматоидного фактора находятся в тесной связи с тяжестью анатомических изменений в суставах, преобладанием пролиферативного компонента воспаления, наличием ревматоидных узелков…
