Гиперплазия лимфатических узлов у больных с явлениями амилоидоза — непостоянный симптом; в поздних стадиях одновременно со стиханием изменений в суставах периферические лимфатические узлы уменьшались в размерах, они становились менее сочными — плотными, напоминая «железы-камушки», наблюдаемые у больных туберкулезной интоксикацией.
Увеличение печени и селезенки определялось практически у всех детей с явлениями амилоидоза, но значительная гиперплазия селезенки — лишь у 5, а печени — у 10 больных. Отсутствие выраженного увеличения этих органов еще не говорит об отсутствии отложения в них амилоида.
Характерной особенностью амилоидно измененных паренхиматозных органов являлась их плотная консистенция и сравнительно слабая реакция на терапию, о чем уже упоминалось. У 5 детей печень была увеличена в особенно сильной степени, у одной из них это было связано не только с накоплением амилоида, но и с явлениями сердечной декомпенсации, при картине которой наступил летальный исход.
С наступлением амилоидной дистрофии постепенно ослабевал суставной синдром, у некоторых детей воспалительные явления в суставах полностью или почти полностью ликвидировались.
В то же время лабораторные показатели активности процесса нарастали. Диссоциация между нарастающими гуморальными показателями активности (РОЭ, лейкоцитоз, мукоидные соединения, белковые сдвиги) и улучшением общего состояния с обратным развитием симптомов артрита подозрительна в отношении развивающегося амилоидоза. Подобные наблюдения описаны у взрослых (В. В. Сура, И. И. Макаренко, 1959; Rubens-Duval, Villianmey, 1959).
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Клинические проявления амилоидоза при различных заболеваниях, в особенности у взрослых, изучались многими авторами; это в основном касается почечных проявлений как более или менее «манифестных». Клиника амилоидоза у больных ревматоидным артритом освещена в литературе недостаточно. В педиатрической же печати мы не встретили по этому вопросу ни одной специальной работы. Как указывалось ранее, из 300 наблюдавшихся нами…
Первые признаки амилоидоза появились у некоторых из наблюдавшихся нами больных довольно рано — уже на 4 — 5 — 7-м месяце заболевания, 2 — 3-м году, но чаще спустя несколько лет. Rubens-Duval, Villianmey (1959) выделили три клинические формы амилоидоза у взрослых, больных ревматоидным артритом: амилоидный полиартрит; нефротический синдром; скрытый амилоидоз. В качестве клинических особенностей первой…
Летальность среди наблюдавшихся Duthie с соавторами больных превышала общую смертность среди прочего населения, но причины смерти, по их данным, были теми же (кардиоваскулярные заболевания, инфекции, злокачественные новообразования и пр.), чаще умирали больные с тяжелым течением ревматоидного артрита. Структуру летальности в цитируемых работах авторы не приводят. Они считают прогностически неблагоприятными длительно-удерживающуюся активность процесса (без ремиссий), рано…
Конкретных указаний о частоте летальных исходов при ревматоидном артрите у взрослых мы не нашли. Все авторы отмечают их увеличение с нарастанием тяжести заболевания. По данным М. Г. Астапенко (1965), из 80 больных с суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита умерло 5 (7,5%), 2 из них при явлениях системного васкулита, 3 — почечной недостаточности и уремии, очевидно, как…
Летальный исход у детей, больных ревматоидным артритом, как и у взрослых, наступает всего чаще в связи с амилоидозом (сводные данные из литературы Bierich, 1960). На основании собственных клинических и амбулаторных наблюдений за 300 детьми, больными ревматоидным артритом, мы приходим к заключению о его волнообразном течении независимо от формы. При всех вариантах клинического течения периоды обострения…
