Четвертый тон у здоровых взрослых людей и у детей

Четвертый тон у здоровых взрослых людей и у детей не выслушивается, но выявляется на фонокардиограмме в виде одного-двух зубцов с очень низкой амплитудой и частотой. Он регистрируется при низкочастотных отведениях. Он располагается между зубцом Р на электрокардиограмме спустя (0,08 — 0,12 сек. после его начала) и первым тоном фонокардиограммы (0,06 — 0,07 сек. перед началом первого тона).

Четвертый тон рассматривается в связи с систолой предсердий, поэтому его обозначают «предсердным тоном». Ряд авторов (Braun Menendez и Orias, Hussay, Weber) считают, что четвертый тон имеет более сложную структуру, в которой различают два и даже три сегмента.

Первый сегмент связывают с систолой предсердий, а второй — с колебаниями стенки желудочка при ее расширении под влиянием быстро вливающейся крови вследствие сокращения предсердий.

При нормальных условиях, как уже подчеркивалось, регистрируются только отдельные колебания четвертого тона. Однако при недостаточности атриовентрикулярных клапанов и при других патологических состояниях, при которых усиливается деятельность предсердий, четвертый тон может быть выражен более отчетливо. В этом случае его можно уловить и при аускультации.

Пятый тон выражается также фонокардиографически в виде одного-двух низкочастотных колебаний с небольшой амплитудой, расположенных на расстоянии 0,20 — 0,24 сек. от начала второго тона и на 0,08 — 0,16 сек. от начала третьего тона. Он регистрируется у 2,7% здоровых детей.

Предполагают, что пятый тон является результатом диссоциации периодов быстрого наполнения кровью обоих желудочков и растяжения их миокардов. Он расценивается как третий тон правого желудочка.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее