Амилоидные массы у больных ревматоидным артритом

Амилоидные массы у больных ревматоидным артритом наиболее часто откладываются в селезенке и печени, затем — в почках и надпочечниках (Teilum, Lindahl, 1954; Laroche, Lagrue, 1958, и др.).

Если у больного установлен амилоидоз печени при ее пункционной биопсии и одновременно имеются признаки поражения почек, практически можно утверждать амилоидоз последних — так часто их сочетание у больных ревматоидным артритом.

Введение в последние годы биопсии десен и слизистой оболочки прямой кишки (Arapakis, Tribe, 1963, и др.) упростило получение материала для исследования.

Несмотря на неполное совпадение результатов с биопсией паренхиматозных органов (Ducrot, Slama, 1965), эти методы расширили возможности диагностики амилоидоза. Все исследователи отмечают определенный сосудистый тропизм амилоидной субстанции, отложение ее преимущественно в стенках сосудов независимо от локализации в том или ином органе. Химическое строение амилоидного вещества точно не установлено.

По мнению некоторых ученых, в него входят мукополисахариды и протеины. В последних обнаружено, в том числе и флюоресцентным методом, большое количество γ-глобулинов. Патогенез амилоидоза у больных ревматоидным артритом изучен недостаточно. В отличие от туберкулеза, нагноительных процессов, злокачественных опухолей, где имеется большой распад тканей, при ревматоидном артрите этого не наблюдается.

На современном этапе данный вопрос рассматривается все большим числом ученых как сложная иммунологическая проблема. По данным Frenger с соавторами (1959), ревматоидный артрит и амилоидоз при нем имеют общую аллергическую основу.

Предполагают участие в этом процессе продуктов деполимеризации соединительной ткани в качестве антигенного раздражителя, извращенную реакцию лимфоидной ткани, приводящую к углублению диспротеинемии и созданию условий для отложения амилоидных масс.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Гиперплазия лимфатических узлов у больных с явлениями амилоидоза — непостоянный симптом; в поздних стадиях одновременно со стиханием изменений в суставах периферические лимфатические узлы уменьшались в размерах, они становились менее сочными — плотными, напоминая «железы-камушки», наблюдаемые у больных туберкулезной интоксикацией. Увеличение печени и селезенки определялось практически у всех детей с явлениями амилоидоза, но значительная гиперплазия селезенки…

Первые признаки амилоидоза появились у некоторых из наблюдавшихся нами больных довольно рано — уже на 4 — 5 — 7-м месяце заболевания, 2 — 3-м году, но чаще спустя несколько лет. Rubens-Duval, Villianmey (1959) выделили три клинические формы амилоидоза у взрослых, больных ревматоидным артритом: амилоидный полиартрит; нефротический синдром; скрытый амилоидоз. В качестве клинических особенностей первой…

Летальность среди наблюдавшихся Duthie с соавторами больных превышала общую смертность среди прочего населения, но причины смерти, по их данным, были теми же (кардиоваскулярные заболевания, инфекции, злокачественные новообразования и пр.), чаще умирали больные с тяжелым течением ревматоидного артрита. Структуру летальности в цитируемых работах авторы не приводят. Они считают прогностически неблагоприятными длительно-удерживающуюся активность процесса (без ремиссий), рано…

Конкретных указаний о частоте летальных исходов при ревматоидном артрите у взрослых мы не нашли. Все авторы отмечают их увеличение с нарастанием тяжести заболевания. По данным М. Г. Астапенко (1965), из 80 больных с суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита умерло 5 (7,5%), 2 из них при явлениях системного васкулита, 3 — почечной недостаточности и уремии, очевидно, как…

Летальный исход у детей, больных ревматоидным артритом, как и у взрослых, наступает всего чаще в связи с амилоидозом (сводные данные из литературы Bierich, 1960). На основании собственных клинических и амбулаторных наблюдений за 300 детьми, больными ревматоидным артритом, мы приходим к заключению о его волнообразном течении независимо от формы. При всех вариантах клинического течения периоды обострения…

Популярное
Новое Прочее