Кожные явления при поздней гематогенной туберкулезной диссеминации

Главная / Кожные болезни в детском возрасте / Вирусные заболевания кожи / Кожные явления при поздней гематогенной туберкулезной диссеминации

В более поздние периоды развития туберкулезной инфекции при очень хорошо оформленном состоянии аллергии и иммунитета, при гематогенной доброкачественной милиарной туберкулезной диссеминации развиваются доброкачественные в отношении местных проявлений, а также и в отношении общего состояния организма, туберкулезные поражения кожи.

Они характеризуются прежде всего тем, что очень трудно, даже невозможно на практике обнаружить туберкулезные палочки в поражениях, даже при инокуляции животным и посева материала.

Их никогда нельзя обнаружить при непосредственных поисках в самих очагах поражения; туберкулиновые пробы всегда ясно выражены; всегда имеется специфическая туберкулезная гистопатологическая структура; никогда не поражаются слизистые. В прошлом вследствие трудного или невозможного прямого доказательства туберкулезной этиологии эти кожные поражения считались туберкулидами.

В настоящее время их непосредственная туберкулезная природа не подлежит сомнению. Наиболее распространенной из этих форм туберкулеза кожи в детском возрасте является лихеноидный туберкулез.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Хотя проказа в нашей стране встречается редко, все же выявляются периодически отдельные, спорадические случаи и семейные очаги лепры. В них нам приходилось наблюдать лепру и у детей. Вследствие этого обстоятельства, а также и ввиду расширяющихся отношений с рядом стран, в которых лепра является еще распространенным заболеванием, необходимо каждому врачу знать и уметь диагностировать эту болезнь….

Невыясненные окончательно эволютивные особенности лепры пока что не позволяют создать постоянную классификацию клинических форм. В настоящее время принимают следующую классификацию, основанную главным образом на морфологии поражений: lepra lepromatosa s. nodularis (тип L), при которой поражения богаты лепрозными бактериями; lepra tuberculoides s. maculoanaesthetica или невральная лепра (тип Т), бедная лепрозными бактериями; неопределенная или промежуточная (интермедиарная) форма,…

Периферические нервы поражены очень сильно, они утолщаются и могут прощупываться. В результате распада инфильтратов и трофических нарушений, связанных с поражением нервных стволов, развиваются изъязвления, вторичная инфекция, прогрессирующее обезображивание пальцев рук и ног, самопроизвольные переломы; могут разрушаться также подлежащие хрящи и кости. Периферическая чувствительность глубоко нарушена и может достичь степени полной бесчувственности. Прогрессирование клинических явлений сопровождается…

Туберкулоидная проказа протекает, в общем, наиболее благоприятно и имеет более доброкачественные проявления. И она поражает в основном кожу и периферические нервы. Изменения на коже состоят из различных по величине, числу и расположению, резко очерченных ахроматических пятен, напоминающих витилиго (так называемые vitiligo gravior), или плоских эритематозных бляшек, или плоских, линейных, папулезных, напоминающих саркоиды, или узловатых инфильтраций….

Существуют и такие формы лепры, при которых одновременно могут существовать явления лепроматозной, туберкулоидной и неопределенной проказы. Эта, так называемая диморфная лепра в дальнейшем может трансформироваться в одну из трех форм. В странах с распространенной лепрой она совсем не редкое явление у детей в возрасте около трех лет. При этом кожные явления могут быть особенно полиморфными…

Популярное
Новое Прочее