Фармакокинетика ГБ в возрастном аспекте

Фармакокинетика ГБ в возрастном аспекте практически не исследована. Следует учитывать, что клинический эффект наступает через 2 — 3 мин после введения в вену бензогексония и пентамина и продолжается в течение 25 — 40 мин. ГБ в неизмененном виде выводится почками, посредством клубочковой фильтрации.

Дозы ГБ варьируют в больших пределах. При их подборе нужно учитывать, что у детей в зависимости от необходимого преимущественного эффекта дозирование препаратов может быть двояким. В приложении 4 приведены те дозы бензогексония и пентамина, которые в детском возрасте, уменьшая артериовенозное шунтирование и улучшая тканевой кровоток, не вызывают снижение артериального давления.

Для гипотензивного эффекта дозы ГБ должны быть в — 2 раза больше. Следует учитывать, что подобное деление относительно, так как при гиповолемии артериальная гипотензия развивается под влиянием низких доз препаратов. В то же время при повторном использовании ГБ развивается состояние тахифилаксии, когда высокие дозы лекарственных средств не влияют на артериальное давление.

Проявлению тахифилаксии способствует метаболический ацидоз. Показания к применению ГБ в неотложной терапии у детей по данным Ленинградской педиатрической подстанции скорой помощи наиболее часто возникают при первичном инфекционном токсикозе I степени, при «бледной» лихорадке и в шоковом периоде острой почечной недостаточности.

В этих случаях используют дозы ГБ, не влияющие на артериальное давление. Высокие дозировки препаратов показаны при лечении отека легких. Противопоказания к ГБ — невосполненная кровопотеря, все виды шока с нарушением кровообращения в стадии децентрализации, артериальная гипотензия.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Эффект β-адренолитиков проявляется при желудочковых аритмиях. Возможно, для развития терапевтического действия при желудочковых аритмиях необходимо проявление не только β-блокирующего, но и мембраностабилизирующего, хинидиноподобного действия препарата. Последнее возникает в более высоких дозах, чем те, которые необходимы для блокирования β-адренорецепторов. Необходимо подчеркнуть, что при таких суправентрикулярных аритмиях, как фибрилляция или трепетания предсердий, введение пропранолола не приводит к…

Дозы препарата. При экстренной терапии седуксен вводят внутривенно в дозе 0,3 — 0,5 мг/кг со скоростью около 1 мг/мин, доза для однократного введения не должна превышать 10 мг. В связи с возможной абсорбцией седуксена пластиковыми трубками его нельзя вводить с помощью пластмассовых шприцев одноразового использования или при помощи капельниц с пластиковыми трубками. При сохранении судорог…

Ксикаин (лидокаин) местноанестезирующий препарат, обладающий мембраностабилизирующим действием. Механизм действия. Ксикаин уменьшает проницаемость мембраны клеток для натрия, благодаря чему тормозит спонтанную деполяризацию натриевого типа (автоматизм) в эктопических очагах системы Гиса — Пуркинье. По-видимому, ксикаин повышает проницаемость мембраны для калия, укорачивает длительность потенциала действия, и в меньшей степени рефрактерного периода, что тормозит развитие феномена «возврата возбуждения» —…

Нежелательные эффекты при использовании диазепама наблюдаются редко, особенно при однократном его введении в терапии неотложных состояний. Чрезмерное угнетение ЦНС развивается при комбинировании препарата с другими средствами, обладающими седативным действием. Натрия оксибутират (ГОМК) — естественный метаболит мозга, похож на ГАМК. Как ГАМК, обладает успокаивающим, снотворным, наркотическим, противосудорожным действием. В отличие от ГАМК, хорошо проникает через ГЭБ….

Дозировка Ксикаин вначале вводят внутривенно струйно в дозе 1 — 2 мг/кг, затем переходят на капельную инфузию препарата со скоростью 1 — 4 мг/мин. Если первое введение ксикаина не приводит к терапевтическому эффекту, то перед началом капельной инфузии можно повторить струйное введение ксикаина в дозе 1 мг/кг через 20 — 30 мин после первой инъекции….

Популярное
Новое Прочее