Фармакокинетика ГБ в возрастном аспекте

Фармакокинетика ГБ в возрастном аспекте практически не исследована. Следует учитывать, что клинический эффект наступает через 2 — 3 мин после введения в вену бензогексония и пентамина и продолжается в течение 25 — 40 мин. ГБ в неизмененном виде выводится почками, посредством клубочковой фильтрации.

Дозы ГБ варьируют в больших пределах. При их подборе нужно учитывать, что у детей в зависимости от необходимого преимущественного эффекта дозирование препаратов может быть двояким. В приложении 4 приведены те дозы бензогексония и пентамина, которые в детском возрасте, уменьшая артериовенозное шунтирование и улучшая тканевой кровоток, не вызывают снижение артериального давления.

Для гипотензивного эффекта дозы ГБ должны быть в — 2 раза больше. Следует учитывать, что подобное деление относительно, так как при гиповолемии артериальная гипотензия развивается под влиянием низких доз препаратов. В то же время при повторном использовании ГБ развивается состояние тахифилаксии, когда высокие дозы лекарственных средств не влияют на артериальное давление.

Проявлению тахифилаксии способствует метаболический ацидоз. Показания к применению ГБ в неотложной терапии у детей по данным Ленинградской педиатрической подстанции скорой помощи наиболее часто возникают при первичном инфекционном токсикозе I степени, при «бледной» лихорадке и в шоковом периоде острой почечной недостаточности.

В этих случаях используют дозы ГБ, не влияющие на артериальное давление. Высокие дозировки препаратов показаны при лечении отека легких. Противопоказания к ГБ — невосполненная кровопотеря, все виды шока с нарушением кровообращения в стадии децентрализации, артериальная гипотензия.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Усилить работу сердца, увеличить его ударный и минутный объем можно: путем прямой стимуляции сократительной функции миокарда с одновременным улучшением (кардиотонические средства — сердечные гликозиды) или ухудшением (кардиостимулирующие препараты, β-адреномиметики) энергетического обеспечения сокращений; путем уменьшения сердечной преднагрузки за счет снижения венозного притока к сердцу (венозные вазодилататоры) или постнагрузки из-за снижения тонуса резистентных сосудов (артериолярные и смешанные…

В поддержании физиологических параметров артериального давления участвуют три интегральных фактора: минутный объем сердца (МОС), ОЦК и общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Фармакологические средства, усиливающие сердечный выброс и увеличение МОС, обсуждены выше. Тактика использования препаратов, применяемых для увеличения ОЦК, — в разделах руководства, посвященных инфузионной терапии. Важное значение в комплексном лечении артериальной гипотензии имеют лекарственные препараты,…

Механизм действия препаратов этой группы состоит в стимуляции р-адренорецепторов тучных клеток и гладкомышечных клеток бронхов. В тучных клетках это приводит к торможению освобождения БАВ, способствующих спазму бронхов, а в гладких мышцах бронхов — к связыванию кальция и расслаблению их. Типичным представителем β-адреномиметиков является адреналин — гормон мозгового слоя надпочечников. Хотя он способен возбуждать все виды…

К лекарственным препаратам этой группы относятся дигоксин и строфантин. Механизм действия: увеличение количества функционально активного кальция в цитоплазме клеток сердечной мышцы во время их возбуждения. Это обусловливает два эффекта: нейтрализацию белкового тропонина — тропомиозинового комплекса в цитоплазме миоцитов, который связывает сократимый белок актин; стимуляцию миозиновой АТФ-азы, поставляющей энергию для взаимодействия актина и миозина во время…

Механизм действия. Кортикостероиды сенсибилизируют α-адренорецепторы мышечного слоя сосудистой стенки по отношению к эндогенным катехоламинам (норадреналин и адреналин), а также их синтетическим аналогам. Кроме того, считают, что глюкокортикоиды (ГК) способствуют лучшему проникновению катехоламинов к адренорецепторам и уменьшают их инактивацию. В крови ГК находятся в связанном состоянии с альбуминами и со специальным глобулином — гликопротеином транскортином (неактивная…

Популярное
Новое Прочее