Фармакокинетика ГБ в возрастном аспекте практически не исследована. Следует учитывать, что клинический эффект наступает через 2 — 3 мин после введения в вену бензогексония и пентамина и продолжается в течение 25 — 40 мин. ГБ в неизмененном виде выводится почками, посредством клубочковой фильтрации.
Дозы ГБ варьируют в больших пределах. При их подборе нужно учитывать, что у детей в зависимости от необходимого преимущественного эффекта дозирование препаратов может быть двояким. В приложении 4 приведены те дозы бензогексония и пентамина, которые в детском возрасте, уменьшая артериовенозное шунтирование и улучшая тканевой кровоток, не вызывают снижение артериального давления.
Для гипотензивного эффекта дозы ГБ должны быть в — 2 раза больше. Следует учитывать, что подобное деление относительно, так как при гиповолемии артериальная гипотензия развивается под влиянием низких доз препаратов. В то же время при повторном использовании ГБ развивается состояние тахифилаксии, когда высокие дозы лекарственных средств не влияют на артериальное давление.
Проявлению тахифилаксии способствует метаболический ацидоз. Показания к применению ГБ в неотложной терапии у детей по данным Ленинградской педиатрической подстанции скорой помощи наиболее часто возникают при первичном инфекционном токсикозе I степени, при «бледной» лихорадке и в шоковом периоде острой почечной недостаточности.
В этих случаях используют дозы ГБ, не влияющие на артериальное давление. Высокие дозировки препаратов показаны при лечении отека легких. Противопоказания к ГБ — невосполненная кровопотеря, все виды шока с нарушением кровообращения в стадии децентрализации, артериальная гипотензия.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
К лекарственным препаратам этой группы относятся дигоксин и строфантин. Механизм действия: увеличение количества функционально активного кальция в цитоплазме клеток сердечной мышцы во время их возбуждения. Это обусловливает два эффекта: нейтрализацию белкового тропонина — тропомиозинового комплекса в цитоплазме миоцитов, который связывает сократимый белок актин; стимуляцию миозиновой АТФ-азы, поставляющей энергию для взаимодействия актина и миозина во время…
Механизм действия. Кортикостероиды сенсибилизируют α-адренорецепторы мышечного слоя сосудистой стенки по отношению к эндогенным катехоламинам (норадреналин и адреналин), а также их синтетическим аналогам. Кроме того, считают, что глюкокортикоиды (ГК) способствуют лучшему проникновению катехоламинов к адренорецепторам и уменьшают их инактивацию. В крови ГК находятся в связанном состоянии с альбуминами и со специальным глобулином — гликопротеином транскортином (неактивная…
Внутримышечные инъекции адреналина эффективнее подкожных, так как в сосудах мышц преобладают β-адренорецепторы, а в сосудах кожи — α-адренорецепторы. Стимуляция последних приводит к сужению сосудов и уменьшению всасывания адреналина. Ингаляции адреналина ведут не только к его воздействию на дыхательные пути, но и к системным эффектам, хотя последние выражены слабее, чем при других путях введения препарата. Адреналин…
Увеличение силы сердечных сокращений и сердечного выброса приводит к ликвидации тахикардии и дефицита пульса, уменьшению размеров дилатированного сердца, увеличению диуреза и ликвидации отеков, возрастанию жизненной емкости легких и исчезновению одышки и цианоза. Кроме перечисленных эффектов СГ вызывают повышение тонуса сосудов сердца, легких, брюшной полости. Фармакокинетика СГ. В неотложной терапии используют внутривенное введение СГ (струйное медленное…
Вполне понятно, что наиболее эффективным способом борьбы с ацидозом является устранение причин, вызвавших его развитие. Однако в тяжелых экстренных ситуациях используют и симптоматическую терапию. Натрия гидрокарбонат диссоциирует на натрий и гидрокарбонатный анион, который соединяет ионы водорода с образованием угольной кислоты. Катион водорода связывается только во внеклеточной жидкости, в клетку гидрокарбонатный ион не проникает и внутриклеточный…
