Вполне понятно, что наиболее эффективным способом борьбы с ацидозом является устранение причин, вызвавших его развитие. Однако в тяжелых экстренных ситуациях используют и симптоматическую терапию. Натрия гидрокарбонат диссоциирует на натрий и гидрокарбонатный анион, который соединяет ионы водорода с образованием угольной кислоты.

Катион водорода связывается только во внеклеточной жидкости, в клетку гидрокарбонатный ион не проникает и внутриклеточный ацидоз не ликвидирует.

Следует подчеркнуть, что введение натрия гидрокарбоната приводит к значительной гиперкапнии, повышению осмотичности плазмы крови и спинномозговой жидкости, гипернатриемии, которая наряду с гиперосмотичностью может быть причиной внутричерепных кровоизлияний, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

У детей первых месяцев жизни нагрузка натрием не компенсируется усилением натрийуреза, задержка натрия ведет к развитию отеков, в том числе — к отеку мозга. В связи со сказанным натрия гидрокарбонат рекомендуется использовать только для коррекции патологического метаболического ацидоза при рН ниже 7,25. Трисамин (ТНАМ, трисбуфер) — слабое основание, акцептор ионов водорода.

Освобождающиеся в результате реакции анионы кислое, преимущественно органических, метаболизируются, гидрокарбонатный анион увеличивает щелочной резерв организма. Раствор трисамина устойчив, натрия гидрокарбоната — нет!; в плазме крови он диссоциирует на 70 %.

Остальные 30 % недиссоциированных молекул трисамина могут проникать в клетки и через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), устраняя и вне-, и внутриклеточный ацидоз. Используют 0,3 М раствор трисамина (36,3 г на 1 л воды) с добавлением в раствор натрия и калия хлоридов и глюкозы, так как трисамин увеличивает выведение натрия и калия из организма.

Новорожденным вводят трисамин с добавлением только глюкозы.

Кокарбоксилаза — фосфорилированная форма витамина В1, ускоряет метаболизм пировиноградной и молочной кислот, устраняет их избыток, способствует нормализации рН плазмы крови и тканей, синтезу АТФ, являющейся субстратом для мембранной АТФ-азы.

Последняя, осуществляя «заталкивание» в клетки ионов калия, приводит к уменьшению внутриклеточного ацидоза, так как ионы калия вытесняют из клеток ионы водорода. Кокарбоксилазу не рекомендуют смешивать с растворами других фармакологических средств. Антиацидотическим действием обладают и другие витамино-препараты, например витамины С и В2.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Фармакокинетика ГБ в возрастном аспекте практически не исследована. Следует учитывать, что клинический эффект наступает через 2 — 3 мин после введения в вену бензогексония и пентамина и продолжается в течение 25 — 40 мин. ГБ в неизмененном виде выводится почками, посредством клубочковой фильтрации. Дозы ГБ варьируют в больших пределах. При их подборе нужно учитывать, что…

Анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных средств имеет в основном периферическое происхождение. Снижая синтез ПГ, препараты уменьшают сенсибилизацию последними в очаге воспаления болевых рецепторов к раздражению их медиаторами воспаления (гистамином, брадикинином), продуктами распада клеток, механическим сдавлением отечной жидкостью. По интенсивности анальгетического эффекта нестероидные противовоспалительные средства можно расположить следующим образом: индометацин> бруфен(ибупрофен)> напроксен>вольтарен>анальгин> мефенамовая кислота = бутадион =…

Клиренс теофиллина низок у недоношенных и новорожденных, он снижается при заболеваниях печени, сердечной недостаточности, при гипоксических состояниях и гипертермии. Биотрансформацию теофиллина в печени тормозят антибиотики — макролиды, левомицетин. Пища с повышенным содержанием белка увеличивает, а углеводистая пища — снижает клиренс теофиллина. Нежелательные эффекты, теофиллина довольно многочисленны. О диспепсических расстройствах уже упоминалось выше. При концентрациях теофиллина…

Дофамин (допамин, допмин) является, с одной стороны, предшественником в синтезе норадреналина и адреналина в нейронах симпатической нервной системы и в мозговом слое надпочечников, а с другой — медиатором некоторых симпатических нейронов. Механизм действия: дофамин способен возбуждать специфические дофаминовые рецепторы, расположенные, главным образом, в гладких мышцах стенки сосудов (их стимуляция приводит к расширению сосудов), в миокарде…

Гистаминолитики — это лекарственные средства, способные блокировать Н1 или Н2-гистаминовые рецепторы, защищая их от воздействия гистамина. В практике интенсивной терапии применяют лекарственные средства, блокирующие H1-рецепторы. Фармакокинетика В связи с малой биоусвояемостью препаратов (около 50 %) в острых ситуациях их вводят внутривенно или внутримышечно. Препараты легко проникают через гистогематические барьеры, через ГЭБ, избирательно накапливаются в тканях…

Популярное
Новое Прочее