Вполне понятно, что наиболее эффективным способом борьбы с ацидозом является устранение причин, вызвавших его развитие. Однако в тяжелых экстренных ситуациях используют и симптоматическую терапию. Натрия гидрокарбонат диссоциирует на натрий и гидрокарбонатный анион, который соединяет ионы водорода с образованием угольной кислоты.

Катион водорода связывается только во внеклеточной жидкости, в клетку гидрокарбонатный ион не проникает и внутриклеточный ацидоз не ликвидирует.

Следует подчеркнуть, что введение натрия гидрокарбоната приводит к значительной гиперкапнии, повышению осмотичности плазмы крови и спинномозговой жидкости, гипернатриемии, которая наряду с гиперосмотичностью может быть причиной внутричерепных кровоизлияний, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

У детей первых месяцев жизни нагрузка натрием не компенсируется усилением натрийуреза, задержка натрия ведет к развитию отеков, в том числе — к отеку мозга. В связи со сказанным натрия гидрокарбонат рекомендуется использовать только для коррекции патологического метаболического ацидоза при рН ниже 7,25. Трисамин (ТНАМ, трисбуфер) — слабое основание, акцептор ионов водорода.

Освобождающиеся в результате реакции анионы кислое, преимущественно органических, метаболизируются, гидрокарбонатный анион увеличивает щелочной резерв организма. Раствор трисамина устойчив, натрия гидрокарбоната — нет!; в плазме крови он диссоциирует на 70 %.

Остальные 30 % недиссоциированных молекул трисамина могут проникать в клетки и через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), устраняя и вне-, и внутриклеточный ацидоз. Используют 0,3 М раствор трисамина (36,3 г на 1 л воды) с добавлением в раствор натрия и калия хлоридов и глюкозы, так как трисамин увеличивает выведение натрия и калия из организма.

Новорожденным вводят трисамин с добавлением только глюкозы.

Кокарбоксилаза — фосфорилированная форма витамина В1, ускоряет метаболизм пировиноградной и молочной кислот, устраняет их избыток, способствует нормализации рН плазмы крови и тканей, синтезу АТФ, являющейся субстратом для мембранной АТФ-азы.

Последняя, осуществляя «заталкивание» в клетки ионов калия, приводит к уменьшению внутриклеточного ацидоза, так как ионы калия вытесняют из клеток ионы водорода. Кокарбоксилазу не рекомендуют смешивать с растворами других фармакологических средств. Антиацидотическим действием обладают и другие витамино-препараты, например витамины С и В2.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Врач скорой помощи располагает лишь таблетками нитроглицерина для сублингвального введения. Этот путь обеспечивает быструю абсорбцию и поступление препарата в системный кровоток. Пик концентрации в плазме достигается уже через 2 мин, а период полувыведения — 3 — 4 мин. Метаболизм нитроглицерина происходит в печени до конечного продукта — глицерина. Метаболиты нитроглицерина в основном выводятся почками, период…

Все используемые в медицинской практике антигиперпиретические средства являются средствами патогенетической терапии. Наибольшее значение среди них имеют нестероидные противовоспалительные средства — жаропонижающие, которые подавляют развитие основного звена лихорадки — синтез простагландинов (ПГ). Однако иногда при упорном течении гипертермии как одном из симптомов тяжелого заболевания действие нестероидных противовоспалительных средств пытаются усилить, создавая так называемые «литические» смеси, сочетанием…

Теофиллин — диметилированный ксантин, похожий по структуре и целому ряду фармакологических эффектов на кофеин и теобромин. Для повышения растворимости в воде теофиллин соединяют со слабыми основаниями. Широко используемый в медицинской практике препарат эуфиллин (аминофиллин) состоит из 80 % теофиллина и 20% индифферентного этилендиамина. Механизм действия теофиллина — способность снижать активность фосфодиэстеразы — фермента, инактивирующего цАМФ….

Механизм действия связан с влиянием на сосуды (за счет блокирования Н-холинорецепторов — симпатических ганглиев), на сердце, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь (благодаря блоку Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев). Фармакологические эффекты. ГБ являются артериолярными и венозными вазодилататорами. Благодаря уменьшению симпатической импульсации, поступающей ко всем сосудистым областям, они снижают венозное и артериальное давление. Однако у детей до 3 лет последний…

В неотложной и скорой помощи используют, главным образом, жаропонижающие средства, а также препараты анальгетического действия. В связи с этим другие их эффекты (противовоспалительный, десенсибилизирующий) здесь рассмотрены не будут. Механизм действия любого из фармакологических эффектов нестероидных противовоспалительных средств связан с их способностью тормозить синтез особых тканевых гормонов — ПГ. Так как ПГ не участвуют в поддержании…

Популярное
Новое Прочее