Синдром кишечной непроходимости включает боли в животе, рвоту, отсутствие стула и газов. Дифференциальная диагностика этого синдрома у детей 1-го месяца жизни представлена в гл. 11. У детей грудного возраста чаще всего приходится сталкиваться с острой кишечной инвагинацией, ущемленной паховой грыжей, у более старших пациентов — с поздней спаечной кишечной непроходимостью. Клиническая картина крайне разнообразна и…

Клиническая картина Чем младше ребенок, тем труднее у него выявить отдельные симптомы «острого живота» как на основе жалоб, так и при физикальном обследовании. «Типичные» проявления обнаруживают лишь у детей старше 7 — 8 лет, однако и в этих случаях нужно учитывать, что ребенок может умышленно скрывать боль либо, наоборот, из-за невропатичности и внушаемости будет описывать…

Диагностика отдельных заболеваний Диагностика отдельных заболеваний, сопровождающихся синдромом острой кишечной непроходимости. Основными опорными пунктами для диагностики острой кишечной инвагинации является сочетание приступообразных болей в животе и кишечного кровотечения. Подробно клиническая картина заболевания представлена в разделе о кровотечениях из пищеварительного тракта. Основными жалобами при ущемленной паховой грыже являются боли в паховой области и появление там болезненной…

Острый панкреатит позволяют заподозрить постоянные боли в надчревной области, иррадиирующие в плечи, лопатки и имеющие опоясывающий характер. Признаки раздражения брюшины выявляют при объективном обследовании органов брюшной полости и, прежде всего, при пальпации передней брюшной стенки, при которой обнаруживают локальную болезненность, напряжение мышц. При обследовании ребенка с подозрением на «острый живот» ошибочно искать так называемые болевые…

Кровотечение из пищеварительного тракта проявляется кровавой рвотой и кровавым стулом либо тем и другим вместе. Кровотечение, являясь признаком острого или хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, само по себе может представлять непосредственную угрозу для жизни больного. Отсюда все кровотечения из пищеварительного тракта целесообразно делить на две группы: с недостаточностью кровообращения и без нее. Кровотечения, приводящие к недостаточности…

Иногда у более спокойных детей можно отметить отставание живота в акте дыхания, умеренное его вздутие, которое особенно характерно для пациентов грудного возраста. Пальпацию живота следует производить нежно, теплыми руками, предварительно успокоив ребенка. Грудным детям для этого дают соску или рожок с чаем. Ощупывание начинают с левой половины брюшной стенки, постепенно переходя на правую. Самый ценный…

Осложненное течение синдрома портальной гипертензии имеет характерный анамнез, указывающий на перенесенные вирусный гепатит, сепсис новорожденных, повторяемость кровотечений. При объективном осмотре у ребенка выявляют усиленный венозный рисунок на передней брюшной стенке, сплено- и гепатомегалию. Кровотечение проявляется неоднократными рвотами алой кровью (при варикозном расширении вен пищевода) или желудочным содержимым цвета кофейной гущи (при варикозном расширении вен пищевода…

Симптом Щеткина — Блюмберга у детей раннего возраста отрицательный, но иногда при его определении ребенок вздрагивает и начинает особенно громко плакать. Симптомы интоксикации обычно выявляют уже в первые часы заболевания. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды. Температура тела у детей школьного возраста повышается незначительно (37,3 — 37,5 °С), но в раннем возрасте может достигать…

Лечебно-тактические мероприятия Лечебно-тактические мероприятия при кровотечениях из пищеварительного тракта, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, всегда однозначны независимо от этиологии. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар, имеющий реанимационное отделение. Транспортировка на носилках с приподнятым на 15 — 20° ножным концом. Местно — холод на надчревную область, а при продолжающихся кровавых рвотах дают выпить смесь а-аминокапроновой кислоты (5…

Диагностика отдельных заболеваний Из всех заболеваний у детей, проявляющихся синдромом «острого живота», наиболее часто встречаются острый аппендицит, перитонит, в том числе первичный, и острый панкреатит. Приводим их краткую характеристику. Более подробное изложение можно найти в работах Г. А. Баирова (1983), Ю. Ф. Исакова (1983). Клиническое проявление острого аппендицита у детей чрезвычайно разнообразно и вариабельно. По-видимому,…