Синдром кровотечения из пищеварительного тракта (Лечебно-тактические мероприятия)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости / Синдром кровотечения из пищеварительного тракта (Лечебно-тактические мероприятия)

Лечебно-тактические мероприятия

Лечебно-тактические мероприятия при кровотечениях из пищеварительного тракта, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, всегда однозначны независимо от этиологии. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар, имеющий реанимационное отделение.

Транспортировка на носилках с приподнятым на 15 — 20° ножным концом. Местно — холод на надчревную область, а при продолжающихся кровавых рвотах дают выпить смесь а-аминокапроновой кислоты (5 % раствор — 5 мл/кг) с тромбином. Если у ребенка систолическое артериальное давление снижено до 9,33 кПа (70 мм рт. ст.), то перед транспортировкой проводят внутривенную инфузию одного из коллоидных кровезаменителей (альбумин или желатиноль — 10 — 15 мл/кг).

Кровотечения из пищеварительного тракта, не приводящие к нарушению кровообращения, с лечебно-тактической точки зрения необходимо разделить на 2 группы: требующие экстренной госпитализации в хирургическое или инфекционное отделение. К 1-й группе относятся заболевания, при которых, помимо кровавой рвоты и примеси крови в испражнениях, есть болевой синдром, признаки частичной или полной кишечной непроходимости либо «острого живота».

Важнейшим представителем этой группы является инвагинация. Об острой кишечной инвагинации следует подумать тогда, когда у ребенка 1-го года жизни появляется стул с большим количеством темной крови без каловых масс, но с обязательным наличием слизи. Иногда выделения из прямой кишки имеют характер кровянистой студнеобразной слизистой массы.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Острая задержка мочи является симптомом хирургического заболевания, требующего срочной госпитализации и лечения. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи. В отличие от экскреторной анурии, при острой задержке…

Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из крайней плоти, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. У мальчиков старше 2 — 3 лет наружное отверстие крайней плоти увеличивается в размерах и фимоз ликвидируется. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его…

Баланопостит (острое воспаление головки полового члена и крайней плоти) является частым осложнением фимоза. Причиной его служит хроническая задержка смегмы и небольшого количества мочи в крайней плоти, способствующие развитию инфекции. При баланопостите возникают резкий отек и гиперемия полового члена, из отверстия крайней плоти постоянно выделяется гной. Ребенок беспокоен. В результате отека и резкой болезненности может наступить…

Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей являются результатом неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей и лишь в редких случаях проглатываются преднамеренно. В большинстве своем инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там на длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается соответственно…

Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Однако в ряде случаев при попадании инородных тел имеются определенные клинические проявления, которые зависят от особенностей проглоченного предмета, возраста ребенка и возникающих осложнений. В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное беспокойство). В школьном возрасте дети сообщают…

Популярное
Новое Прочее