Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости / Заболевания, проявляющиеся синдромом «острого живота» при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (Симптом Щеткина — Блюмберга)
Симптом Щеткина — Блюмберга у детей раннего возраста отрицательный, но иногда при его определении ребенок вздрагивает и начинает особенно громко плакать. Симптомы интоксикации обычно выявляют уже в первые часы заболевания. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды. Температура тела у детей школьного возраста повышается незначительно (37,3 — 37,5 °С), но в раннем возрасте может достигать 38 — 40 °С. Возникает рвота.
В дальнейшем появляется апатия, нарастает вялость. Кожа бледная, бледно-серая, черты лица заостряются.
Типична относительная тахикардия, когда частота пульса больше, чем это соответствует температуре тела ребенка (в норме на 1 °С повышения температуры частота сердечных сокращений увеличивается на 20 уд/мин). Многократные рвоты приводят к обезвоживанию.
Язык сухой, тургор тканей снижен, замедленно расправление кожной складки, западают глазные яблоки. Таким образом, анализ жалоб и поведения ребенка, результатов объективного осмотра живота, проведенного с учетом возраста больного, а также наличие признаков интоксикации позволяют врачу скорой и неотложной помощи ставить синдромный диагноз — «острый живот».
Отсюда непосредственно вытекает тактика — экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Однако еще на догоспитальном этапе следует стремиться провести нозодиагностику заболевания, обусловившего симптоматику «острого живота».
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей являются результатом неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей и лишь в редких случаях проглатываются преднамеренно. В большинстве своем инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там на длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается соответственно…
Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Однако в ряде случаев при попадании инородных тел имеются определенные клинические проявления, которые зависят от особенностей проглоченного предмета, возраста ребенка и возникающих осложнений. В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное беспокойство). В школьном возрасте дети сообщают…
Острая задержка мочи является симптомом хирургического заболевания, требующего срочной госпитализации и лечения. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи. В отличие от экскреторной анурии, при острой задержке…
Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из крайней плоти, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. У мальчиков старше 2 — 3 лет наружное отверстие крайней плоти увеличивается в размерах и фимоз ликвидируется. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его…
Баланопостит (острое воспаление головки полового члена и крайней плоти) является частым осложнением фимоза. Причиной его служит хроническая задержка смегмы и небольшого количества мочи в крайней плоти, способствующие развитию инфекции. При баланопостите возникают резкий отек и гиперемия полового члена, из отверстия крайней плоти постоянно выделяется гной. Ребенок беспокоен. В результате отека и резкой болезненности может наступить…
