Местные осложнения

Наиболее выраженные структурные изменения кишечника возникают в случае наслоения на дизентерию стафилококковой или иной инфекции из числа тех, для которых при любой локализации типично развитие нагноительных и деструктивных процессов. Эти возбудители отчетливо выявляются при гистобактериоскопическом исследовании.

Макроскопически при этом наблюдаются тяжелые изменения преимущественно толстой кишки, которые условно обозначают термином «фибринозное или дифтеритическое воспаление».

Следует иметь в виду, что в состав пленчатых наложений, помимо фибрина, постоянно входят некротизированные ткани стенки кишки, нейтрофильные лейкоциты и другие клетки, а также их распад. Содержание фибрина в пленках при дизентерии бывает иногда очень незначительным.

М. А. Скворцов (1960) объясняет этим то обстоятельство, что пленчатые наложения при дизентерии, в отличие от дифтерии, легко отдают влагу, быстро теряют эластичность, становясь плотными и суховатыми. Степень выраженности этих изменений может колебаться в значительных пределах.

При небольшом повреждении стенки кишки пленчатые наложения имеют вид нежных мелких отрубевидных хлопьев, легко отделяющихся от слизистой оболочки. При большей степени повреждения стенка кишки оказывается покрытой как бы корками грязно-желтого или грязно-зеленого цвета, которые в случае кровоизлияния становятся почти черными.


Изменения кишки при осложненной дизентерии

Изменения кишки при осложненной дизентерии Изменения кишки при осложненной дизентерии

Изменения кишки при осложненной дизентерии Изменения кишки при осложненной дизентерии

Изменения кишки при осложненной дизентерии:

1 — фибринозно-некротический энтероколит у мальчика 3 лет при дизентерии, вызванной шигеллой Ньюкасл, сочетающейся со стафилококковой инфекцией;

2 — острый язвенный колит у мальчика 1 года 10 мес при дизентерии, вызванной шигеллой Зонне, осложненной стафилококковой инфекцией. В участках некроза содержится большое количество стафилококков (азур — эозин. X 90);

3 — фибринозно-лейкоцитарные массы на месте разрушенной слизистой оболочки толстой кишки того же больного (анилиновый фиолетовый по Граму — Вейгерту, X 135);

4 — язвенный колит у девочки 6 мес при дизентерии, вызванной шигеллой Зонне, осложненной кандидамикозом. В стенке кишки видны разрастания псевдомицелия грибов рода Candida (реактив Шиффа, X 300).


При выздоровлении от этой формы дизентерии почти никогда не происходит отторжения пленок более или менее крупными кусками, а преобладает постепенное расплавление их. Фибринозно-некротические массы при этом постепенно истончаются и исчезают.

По мере их удаления начинают выявляться изъязвления, которые обычно имеют неправильную причудливую форму. Края этих язв могут быть набухшими или пологими, а дно — желтоватым или красноватым.

Изъязвления могут, конечно, наблюдаться и без фибринозного воспаления. В этом случае язвы вначале единичные, позднее — множественные, имеют округлую, реже неправильную форму. Дно и края таких язв в острой фазе образованы рыхлыми желтоватыми массами.

Ткань кишки вокруг них обычно полнокровнее, чем в соседних участках. При этом отмечаются выраженные расстройства крово- и лимфообращения в кишечнике, в частности отек подслизистой оболочки, благодаря чему она иногда становится толще остальных слоев кишечной стенки.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Широко используются при лечении больных кишечными инфекциями плодовоовощные продукты: яблоки, морковь, картофель, бананы. Применение фруктово-овощных блюд способствует более быстрому исчезновению токсикоза, нормализации стула, а иногда и более короткому течению болезни. Благоприятное их влияние объясняется рядом причин. Большое значение имеет содержание во фруктах и овощах пектиновых веществ, богатых кальциево-магнезиальными солями. Пектин-коллоид обладает способностью связывать воду и…

Соледефицитная дегидратация развивается при наличии повторных рвот и жидкого стула при длительной водно-чайной диете, которые приводят к обессоливанию организма. Потеря жидкости превышает 10% от массы тела. Стул очень частый, жидкий, с хлопьями слизи, рвота повторная, иногда в виде «кофейной гущи». Слизистые оболочки ротовой полости сухие. Язык густо обложен. Появляется токсическая одышка. На резкое нарушение периферического…

Как уже говорилось, источником дизентерии являются больные, реконвалесценты и дети, длительно выделяющие возбудителя. Ранняя диагностика и изоляция больного ребенка, особенно из детских коллективов — первое условие, препятствующее распространению инфекции. При подозрении на дизентерию ребенок тщательно обследуется (на всю группу кишечных бактерий). При этом решается вопрос о лечении (госпитализации) его в стационаре или на дому. Сведения…

У детей 1-го года жизни часто используется морковь, которая, как и яблоки, оказывает противовоспалительное, действие. Она механически очищает кишечник своей губчатой массой и адсорбирует вредные вещества. Из моркови и яблок приготавливают каротиновые или яблочные смеси. Способ их приготовления состоит в следующем: 500 г очищенной моркови или яблок (антоновские, белый налив) варится до готовности в 1…

Гемодез (аналог неокомпенсана) — препарат, содержащий в % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы калия, магния, кальция, натрия. Он оказывает дезинтоксикационное действие (связывает токсины и выводит их через почки). Вводится после предварительного прогревания до 35 °С по 5 — 10 мл/кг массы тела (всего 2 раза — через 12 ч). Противопоказание для введения препарата — геморрагический синдром….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее