Лечение больных острой дизентерией (лечение токсикоза с эксикозом: суточный объем жидкости)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Лечение больных острой дизентерией (лечение токсикоза с эксикозом: суточный объем жидкости)

При гипертермии на каждый градус свыше 38 добавляют жидкость из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка; при одышке на каждые 10 дыханий — 10 мл/кг массы тела ребенка; при рвоте и поносе — 20 — 30 мл/кг; при снижении диуреза — 30 мл/кг.

Ребенок с массой 8 кг, II степень обезвоживания (потеря жидкости — 10% от массы тела), температура 39 °С, 2 — 3 раза рвота, стул 10 раз в сутки, жидкий, диурез снижен.

Расчет суточного количества жидкости:

  • 10% от массы тела — 800 г;
  • понос и рвота: 30 мл/кг массы тела — 240 г;
  • снижен диурез: 30 мл/кг массы тела — 240 г;
  • повышение температуры на 1 °С свыше 38 °С (10 мл/кг массы тела на каждый градус) — 80 г;
  • на неощутимые потери (одышка, потение и др.) 20 мл/кг массы тела — 160 г.

Итого — 1720 г.

Из необходимого суточного объема жидкости (1 л 720 мл) данному ребенку внутривенно вводится 60 — 80%, остальное в виде питья. Парентерально вводимое количество жидкости, высчитанное на сутки, делится на 2 — 3 капельных вливания с интервалом в несколько часов. При наложении аппарата скорость введения сначала 20 — 25 капель, через 30 мин — 12 — 15 капель в 1 мин.

Стартовый раствор назначается индивидуально каждому ребенку в зависимости от тяжести состояния и степени обезвоживания. Его основу составляют различные соотношения 10% раствора глюкозы и раствора Рингера, к которым добавляют до 7з коллоидных низкомолекулярных растворов (гемодез и реополиглюкин).

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…

Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…

С диагностической целью ребенка обследуют 1 — 2 раза до лечения. Для проверки характера стула, выполнения назначений больного в первые дни болезни еще не менее 1 раза, наряду с врачом, посещает и медицинская сестра. В день окончания курса лечения его должен посетить врач, оценить состояние, необходимость повторного курса антибактериальной терапии. Чаще всего назначаются ферменты, щадящая…

Правильная организация условий госпитализации имеет большое значение в выздоровлении больных дизентерией. Дети с достаточно ясным диагнозом должны поступать в дизентерийные отделения, в палаты, которые заполняются одномоментно. До лабораторного подтверждения диагноза и установления разновидности шигелл, вызвавших заболевание, больные находятся на строгом постельном режиме с четким соблюдением всех установленных правил противоэпидемических мероприятий, предотвращающих возможность суперинфицирования (исключается пользование…

При изотонической дегидратации, которая наблюдается у детей в первые дни болезни, потери воды и электролитов пропорциональны. Число эритроцитов в 1 мл крови и гематокрит не изменяются. Желудочно-кишечные расстройства проявляются 2 — 3-кратной рвотой и жидким стулом не чаще 10 раз в сутки. У детей отмечаются общая вялость, бледность кожных покровов. Потеря жидкости не превышает 5…

Популярное
Новое Прочее