Лечение больных острой дизентерией (лечение нейротоксикоза: лечение антибиотиками и инфузионная терапия)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Лечение больных острой дизентерией (лечение нейротоксикоза: лечение антибиотиками и инфузионная терапия)

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др.

Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов.

Показаниями к назначению инфузионной терапии служат:
сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез кишечника.

Вначале больному вводят внутривенно струйно 10% раствор глюкозы (6 — 10 мл/кг массы тела) с инсулином (на 4 — 5 г глюкозы 1 ЕД инсулина), кокарбоксилазой (50 мг), витамины С и группы В. В этот раствор при наличии сердечной недостаточности добавляют строфантин (0,05%) и коргликон (0,06%) в возрастных дозировках.

После этого переходят на внутривенное капельное введение 10 — 15% раствора альбумина (5 — 10 мл/кг) или реополиглюкина (10 мл/кг), или концентрированной плазмы (5 — 10 мл/кг), т. е. сухой плазмы, разведенной в 2 раза меньшим объемом жидкости, чем это необходимо по инструкции.

Объем всей жидкости для внутривенного вливания, применяемой с целью дегидратации, должен соответствовать количеству выделенной мочи.

В случае необходимости нарушения функции почек (снижение диуреза) терапия дополняется осмотическими диуретиками: маннитол (15% раствор — 1 мл/кг массы тела внутривенно), а также мочевина (30% раствор — 1 г сухого вещества на год жизни). Из салуретиков применяется фуросемид (лазикс) внутривенно или внутримышечно (1% раствор — 1 — 3 мг/кг массы).

При тяжелых формах дизентерии показано также назначение глюкокортикоидных препаратов короткими курсами (5 — 7 дней). Преднизолон дают детям до 3 лет из расчета 1 — 2 мг на 1 кг массы тела в сутки, старше 3 лет — 2 — 5 мг/кг массы тела в сутки.

При внутримышечном введении гидрокортизона он дозируется по 5 мг в сутки на 1 кг массы тела больного. Препараты глюкокортикоидов в первые дни вводятся внутривенно, затем внутримышечно, а в дальнейшем в отдельных случаях заканчивают курс лечения приемом внутрь.

Следует отметить, что нейротоксический синдром при дизентерии непродолжителен, и при индивидуальной интенсивной терапии он довольно быстро исчезает.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Основными компонентами лечебного комплекса на этом этапе являются лекарственные препараты, способствующие снижению активности и устранению возбудителя и дезинтоксикации организма. К этиотропным препаратам или препаратам специфического действия относят антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические препараты, а также дизентерийные поливалентные таблетированные фаги. В острой фазе у больного тяжелой формой дизентерийной инфекции, наряду с антибактериальной терапией, проводятся…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Популярное
Новое Прочее