Лечение больных острой дизентерией (соледефицитная дегидратация)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Лечение больных острой дизентерией (соледефицитная дегидратация)

Соледефицитная дегидратация развивается при наличии повторных рвот и жидкого стула при длительной водно-чайной диете, которые приводят к обессоливанию организма. Потеря жидкости превышает 10% от массы тела.

Стул очень частый, жидкий, с хлопьями слизи, рвота повторная, иногда в виде «кофейной гущи».
Слизистые оболочки ротовой полости сухие. Язык густо обложен. Появляется токсическая одышка.

На резкое нарушение периферического кровообращения указывают сероцианотичный цвет кожи и холодные конечности Содержание калия в плазме крови и эритроцитах обычно снижено. Гипокалиемию подтверждают глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, гипотония мышц.

У отдельных детей наблюдаются тяжелые симптомы пареза кишечника, у большинства — снижение диуреза. Гемодинамические расстройства выражены резко.

Определяется значительное сгущение крови с последующим увеличением ее вязкости и малой подвижностью эритроцитов, что тормозит поступление кислорода в клетки, вызывает гипоксию тканей.

При этом нарушаются функции жизненно важных органов:
сердца, печени, почек, мозга. При лечении соледефицитной дегидратации соотношение раствора Рингера и 10% раствора глюкозы у детей старше года составляет 2:1; 3:1; в возрасте до 6 мес — 1:2; от 6 до 12 мес — 1:1.

После установления потребности организма в жидкости и определения состава солевых растворов, необходимых каждому больному, вводят жидкость внутрь (20 — 40%), остальное — внутривенно. На протяжении первых 6 ч терапии введение жидкостей проводится с целью покрытия дефицита массы тела, в дальнейшем — для замещения продолжающихся потерь.

У больных дизентерией при наличии токсикоза с эксикозом чаще используются коллоидные растворы, преимущественно дезинтоксикационного и реологического действия, сорбирующие токсины, усиливающие их выведение с мочой (гемодез, желатиноль и др.).

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…

Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…

При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…

Популярное
Новое Прочее