Соледефицитная дегидратация развивается при наличии повторных рвот и жидкого стула при длительной водно-чайной диете, которые приводят к обессоливанию организма. Потеря жидкости превышает 10% от массы тела.
Стул очень частый, жидкий, с хлопьями слизи, рвота повторная, иногда в виде «кофейной гущи». Слизистые оболочки ротовой полости сухие. Язык густо обложен. Появляется токсическая одышка.
На резкое нарушение периферического кровообращения указывают сероцианотичный цвет кожи и холодные конечности Содержание калия в плазме крови и эритроцитах обычно снижено. Гипокалиемию подтверждают глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, гипотония мышц.
У отдельных детей наблюдаются тяжелые симптомы пареза кишечника, у большинства — снижение диуреза. Гемодинамические расстройства выражены резко.
Определяется значительное сгущение крови с последующим увеличением ее вязкости и малой подвижностью эритроцитов, что тормозит поступление кислорода в клетки, вызывает гипоксию тканей.
При этом нарушаются функции жизненно важных органов: сердца, печени, почек, мозга. При лечении соледефицитной дегидратации соотношение раствора Рингера и 10% раствора глюкозы у детей старше года составляет 2:1; 3:1; в возрасте до 6 мес — 1:2; от 6 до 12 мес — 1:1.
После установления потребности организма в жидкости и определения состава солевых растворов, необходимых каждому больному, вводят жидкость внутрь (20 — 40%), остальное — внутривенно. На протяжении первых 6 ч терапии введение жидкостей проводится с целью покрытия дефицита массы тела, в дальнейшем — для замещения продолжающихся потерь.
У больных дизентерией при наличии токсикоза с эксикозом чаще используются коллоидные растворы, преимущественно дезинтоксикационного и реологического действия, сорбирующие токсины, усиливающие их выведение с мочой (гемодез, желатиноль и др.).
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Больным с токсической дизентерией в возрасте старше 1 года в первые дни болезни показана водно-чайная диета. Крепким, хорошо упитанным детям при резко выраженном токсикозе водно-чайную диету можно назначать на 8 — 10 ч, а по показаниям — даже на 24 ч для разгрузки кишечника и подавления патогенной кишечной микрофлоры. Ослабленным и истощенным больным, даже при…
В острой фазе дизентерии ведущее место отводится антибактериальной терапии — воздействию антибиотиков и других антибактериальных препаратов на микроб-возбудитель. Для рационального использования антибактериальных препаратов необходимо базироваться на чувствительности выделяемых больными возбудителей к антибиотикам и другим препаратам, их фармакологическом действии на организм ребенка и учитывать все нежелательные побочные реакции, которые оказывают антибактериальные препараты [Либов А. Л., 1975]….
Все мероприятия, повышающие сопротивляемость ребенка к инфекционным заболеваниям, являются важным звеном в профилактике дизентерии, особенно в раннем возрасте. Поэтому в комплексе профилактических мероприятий важная роль принадлежит правильному естественному вскармливанию, предупреждению рахита, анемии, нарушений питания, острых респираторных заболеваний, которые ослабляют ребенка. Многолетние наблюдения показали, что дети с нарушенным преморбидным фоном в очагах инфекции заболевают значительно быстрее,…
Больным со средней тяжести и легкими формами дизентерии в возрасте старше 3 лет после непродолжительной чайной диеты (6 — 8 ч) или с момента поступления можно назначать следующие варианты диет. Стол 2 включает щадящие желудочно-кишечный тракт блюда со слизистыми супами, протертыми кашами, киселем, сухарями; количество белков — 60 — 65 г, жиров — 55 —…
Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия: фтазин — препарат, близкий к фталазолу и сульфопиридазину. В связи с медленным отщеплением сульфопиридазина и длительным сохранением его в кишечнике создается пролонгированное действие этого препарата. Курс — 5 дней; сульфадиметоксин (мадрибон) — препарат, близкий по антибактериальному действию к сульфапиридазину, обладает пролонгированным действием. Эти препараты рекомендуется назначать укороченным (4 — 5дневным) курсом;…
