У больных дизентерией подозрение на сальмонеллез вызывают более выраженные явления интоксикации, быстрое и продолжительное падение массы тела, большая длительность дисфункции.
Характерна своеобразная картина токсикоза: вялость, сонливость, сильная жажда, обложенный язык, некоторое вздутие живота, урчание в животе, т. е. синдромы, указывающие на вовлечение в процесс тонкой кишки (илеит).
Соответственно этому меняется и характер испражнений. Стул становится водянистым, обильным. Наслоение сальмонеллезной инфекции при дизентерии является одной из причин «обострений» и возникновения вторичного токсикоза, что приводит к увеличению летальности.
При сальмонеллезах у детей, как уже указывалось, вследствие гематогенного распространения инфекции могут возникать локальные, воспалительного характера, очаги в виде абсцессов, менингитов, поражений костей и суставов, пневмоний, но наблюдаются они редко.
Обычными являются осложнения, так же как и при других заболеваниях, обусловленные другой, преимущественно кокковой, флорой в виде бронхитов, пневмоний, отитов. Частота их возникновения зависит от возраста (чем младше ребенок, тем чаще) и от окружения, определяющего возможность перекрестной инфекции.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Из мочи сальмонеллы высеваются преимущественно в случаях с массивной бактериемией и реже, чем из испражнений (в 5,9% — Л. М. Бочкова, 1970; в 4,6% — Г. А. Тимофеева и соавт., 1977; 12,5% — Н. И. Королькова, 1976). Ценным методом диагностики сальмонеллеза, как уже указывалось, является посев крови. Он может быть использован с начала заболевания и…
Экстренная терапия направлена на повышение и стабилизацию артериального давления и восстановление ОЦК. Для этого вводят внутривенно струйно (или частыми каплями — 60 — 100 в минуту) плазму, полиглюкин, 10% альбумин, 10% глюкозу с преднизолоном (3 — 10 мг/кг массы тела) или гидрокортизоном (15 — 20 мг/кг массы в сутки). При стойком падении артериального давления в…
В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…
Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл. В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей,…
Для суждения об иммунологических сдвигах необходимо ставить РА в динамике заболевания: повторно или многократно через 7 — 10 дней. В диагностическом отношении наиболее достоверно нарастание даже относительно невысоких титров в течение болезни, поэтому обследование нужно проводить с начала заболевания. Максимальное накопление специфических агглютининов в крови определяется на 2 — 3-й и даже 4-й неделе инфекционного…
