Этиотропная терапия

Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл.

В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей, обезьян [Кочина Н. В., 1958; Стасилевич 3. К., 1961].

В последние годы значительно увеличилось число неудовлетворительных результатов лечения сальмонеллезов у детей такими широко распространенными препаратами, как левомицетин, неомицин, тетрациклины.

Появились так называемые «госпитальные» штаммы S. typhimurium, биовар Hr, обладающие полирезистентностью к большинству применяемых антибиотиков. И хотя постоянной зависимости между чувствительностью к антибиотику выделенных штаммов и его клинической эффективностью не имеется, факт роста антибиотикорезистентных форм сальмонелл является весьма отрицательным в лечении больных.

Кроме того, исследования последних лет [Арбузова В. А., 1977] установили способность сальмонелл переживать и размножаться внутри макрофагов, куда антибиотики не проникают. Вот почему некоторые формы сальмонеллезов, особенно бактерионосительство, плохо поддаются антибиотикотерапии.

При наличии чувствительности к антибиотикам микрофлоры антибиотики быстро приводят к ослаблению общей интоксикации, понижению температуры, ликвидации или улучшению патологических изменений кишки; меньшее влияние они оказывают на сроки бактериологического очищения.

Эффект действия антибиотиков тем более выражен, чем раньше начато лечение. Курс антибиотикотерапии должен быть полным (7 — 10 дней) с использованием достаточных терапевтических доз.

Антибактериальные средства для лечения больных сальмонеллезом

Название препарата Доза Метод введения
Левомицетин Разовая доза для детей до 3 лет — 10 — 15 мг/кг массы; от 3 до 7 лет — 0,15 — 0,2 г; старше 7 лет — 0,25 — 0,3 г Внутрь 4 раза до еды. Курс лечения — 7 — 8 дней
Левомицетина сукцинат натрия Суточная доза для детей старше года — 50 мг/кг Внутримышечно 2 раза в день, в тяжелых случаях внутривенно. Курс лечения — 7 дней
Канамицина монофосфат Суточная доза — 50 — 75 мг/кг массы от 1 года до 14 лет Внутрь 4 раза в день в течение 5 — 7 дней
Гентамицина (гарамицин) сульфат Суточная доза — 0,8 мг/кг массы тела Внутримышечно 2 — 3 раза. Курс лечения — 7 дней
Мономицин Суточная доза — 25 мг/кг Внутрь 2 — 3 раза. Курс лечения — 5 — 7 дней
Полимиксина М-сульфат Суточная доза для детей от 2 до 5 лет — 100 000 ЕД на 1 кг массы; для детей 5 — 7 лет суточная доза — 1 400 000 ЕД; для детей 8 — 10 лет — 1 600 000 ЕД Внутрь 4 раза в день в течение 5 дней
Ампициллина тригидрат (нентрексил) Суточная доза для детей до 1 года — 100 мг/кг в сутки; от 1 года до 4 лет — 100 — 150 мг/кг; старше — 1 — 2 г Внутрь 4 раза в день. Курс лечения — 7 дней
Невиграмон Суточная доза детям от 2 до 6 лет — 0,25 г; от 6 до 14 лет — 0,5 г Внутрь 3 раза в день. Курс лечения — 5 дней
Бисептол-120 (детский) Суточная доза детям от 2 до 5 лет — 4 таблетки в день; старше 6 лет — 5 — 6 таблеток Внутрь 4 — 6 раз в день. Курс лечения — 5 дней

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…

Для посева испражнений, а также мочи, желчи используют элективные среды (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и среды обогащения (Мюллера, Кауфмана, Киллиана, селенитовый бульон, хлористо-магниевая среда). Последние значительно повышают высеваемость сальмонелл, особенно при малых их количествах в исследуемом материале [Килессо В. А. и др., 1967; Тарасова В. И., 1971]. Самым ответственным этапом бактериологической диагностики является идентификация…

Нейротоксикоз при сальмонеллезах развивается реже, чем токсикоз с эксикозом. Интенсивная терапия нейротоксикоза направлена на снятие разлитого возбуждения ЦНС, отека мозга и легких, восстановление нарушенной циркуляции крови. Для борьбы с гипертермией (повышение температуры свыше 39,5 °C) показано внутримышечное введение 50% раствора анальгина (0,1 мл на год жизни) в сочетании с физическим охлаждением (холод на голову и…

Из мочи сальмонеллы высеваются преимущественно в случаях с массивной бактериемией и реже, чем из испражнений (в 5,9% — Л. М. Бочкова, 1970; в 4,6% — Г. А. Тимофеева и соавт., 1977; 12,5% — Н. И. Королькова, 1976). Ценным методом диагностики сальмонеллеза, как уже указывалось, является посев крови. Он может быть использован с начала заболевания и…

Популярное
Новое Прочее