Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия и момент выхода из нее
При более значительных поражениях миокарда преобладает желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда как суправентрикулярная тахикардия чаще встречается у здоровых детей и у детей с более легкими нарушениями сердечной деятельности.
С этой точки зрения желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет худший прогноз. Как уже было сказано, пароксизмальная тахикардия начинается и заканчивается внезапно. Иногда приступам пароксизмальной тахикардии могут предшествовать единичные экстрасистолы. Частота сердечной деятельности во время приступа варьирует, по данным Надас, от 160 до 330 ударов в минуту.
Субъективные ощущения приступа пароксизмальной тахикардии выражены сильнее, чем при экстрасистолии. Больные становятся неспокойными, жалуются на неприятные ощущении в области сердца, чувство сжатия в груди.
Иногда, вследствие нарушения кровообращения, может наблюдаться потемнение в глазах, головокружение, появление парестезии и др. вплоть до потери сознания.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…
Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…
Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…
Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…
В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…
