Острые и хронические ревматические энцефалиты (Частный случай С. Н., 12 лет, и. б. 526/1958 г.)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Острые и хронические ревматические энцефалиты (Частный случай С. Н., 12 лет, и. б. 526/1958 г.)

Случай ребенка С. Н., 12 лет, и. б. 526/1958 г., больного ревматизмом — нервно-сердечной формы (хорея), с подострым течением, непрерывно рецидивирующим. Один из очередных приступов ревматизма начался полным парезом лицевого нерва.

Это ввело в заблуждение лечащего врача, который направил ребенка на лечение в полиомиелитное отделение инфекционной больницы.

Наличие ревматизма в анамнезе, подробный соматический и неврологический статус, отрицательный результат исследования спинномозговой жидкости дали нам право отбросить диагноз полиомиелита и установить начало нового ревматического приступа.

Дальнейшие наблюдения за ребенком подтвердили наше мнение. Особенно тяжело протекает геморрагический ревматический менингоэнцефалит с внутримозговым или субарахноидальными кровоизлияниями.

Он начинается бурно, обычно с высокой температурой, нередко инсультообразно, с потерей сознания до сопорозного состояния. Клиническая картина разнообразная и зависит от размеров, количества и локализации геморрагических очагов.

Нередко наблюдаются эпилептиформеные припадки в виде корковых или генерализованных тонических судорог. Из числа общих симптомов в таких случаях характерны головные боли, рвота, менингеальные явления, а из очаговых — гемиплегические, реже моноплегические синдромы.

Геморрагическая форма острого менингоэнцефалита не является редкой при ревматизме у детей. Мы наблюдали ее в отдельных случаях, исследованных нами.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее