Метотрексат и вынашивание ребенка

Перикардит (Частный случай (В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г.)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Перикардит (Частный случай (В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г.)

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях.

В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом:
ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная форма (бычье сердце, стеноз и недостаточность митрального клапана, недостаточность аортального клапана, рекрудесцирующий эндокардит), 10-й приступ, Н3.

Параклинические данные указывают также на активный процесс (полинуклеоз — сег. — 87%, эозинофилов — 1%, моноцитов — 2%, лимфоцитов — 10%. РОЭ — 34/63, — гипергаммаглобулинемия — 37,30%, ЦРБ — ++/++, АСЛ-О — 1400 ЕД, ДФА — 300 ЕД, коагуляционная полоска Вельтмана — III=VI проб.). Имелись данные на развитие пневмонического процесса, локализованного преимущественно у основания правого легкого; печень выступала на 12 см ниже реберной дуги.

В результате проведения энергичного противоревматического и сердечного лечения общее состояние ребенка и состояние сердца улучшилось, ребенок ободрился, печень достигла 4 — 5 см ниже реберной дуги. Однако волнообразный ход ревматического процесса продолжался, быстро прогрессировал и через месяц после поступления в институт ребенок погиб.

Патологоанатомический диагноз: Pancarditis rheumatica. Concretion pericardii cum corde totalis. Myocarditis rheumatica. Endocarditis chr. fibrosa valv. mitralis, aortae et recrudescens verrucosa vv. mitralis, aortae, tricuspidalis.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Популярное
Новое Прочее