Перикардит (Частный случай (В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г.)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Перикардит (Частный случай (В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г.)

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях.

В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом:
ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная форма (бычье сердце, стеноз и недостаточность митрального клапана, недостаточность аортального клапана, рекрудесцирующий эндокардит), 10-й приступ, Н3.

Параклинические данные указывают также на активный процесс (полинуклеоз — сег. — 87%, эозинофилов — 1%, моноцитов — 2%, лимфоцитов — 10%. РОЭ — 34/63, — гипергаммаглобулинемия — 37,30%, ЦРБ — ++/++, АСЛ-О — 1400 ЕД, ДФА — 300 ЕД, коагуляционная полоска Вельтмана — III=VI проб.). Имелись данные на развитие пневмонического процесса, локализованного преимущественно у основания правого легкого; печень выступала на 12 см ниже реберной дуги.

В результате проведения энергичного противоревматического и сердечного лечения общее состояние ребенка и состояние сердца улучшилось, ребенок ободрился, печень достигла 4 — 5 см ниже реберной дуги. Однако волнообразный ход ревматического процесса продолжался, быстро прогрессировал и через месяц после поступления в институт ребенок погиб.

Патологоанатомический диагноз: Pancarditis rheumatica. Concretion pericardii cum corde totalis. Myocarditis rheumatica. Endocarditis chr. fibrosa valv. mitralis, aortae et recrudescens verrucosa vv. mitralis, aortae, tricuspidalis.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее