Перикардит (Частный случай (В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г.)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Перикардит (Частный случай (В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г.)

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях.

В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом:
ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная форма (бычье сердце, стеноз и недостаточность митрального клапана, недостаточность аортального клапана, рекрудесцирующий эндокардит), 10-й приступ, Н3.

Параклинические данные указывают также на активный процесс (полинуклеоз — сег. — 87%, эозинофилов — 1%, моноцитов — 2%, лимфоцитов — 10%. РОЭ — 34/63, — гипергаммаглобулинемия — 37,30%, ЦРБ — ++/++, АСЛ-О — 1400 ЕД, ДФА — 300 ЕД, коагуляционная полоска Вельтмана — III=VI проб.). Имелись данные на развитие пневмонического процесса, локализованного преимущественно у основания правого легкого; печень выступала на 12 см ниже реберной дуги.

В результате проведения энергичного противоревматического и сердечного лечения общее состояние ребенка и состояние сердца улучшилось, ребенок ободрился, печень достигла 4 — 5 см ниже реберной дуги. Однако волнообразный ход ревматического процесса продолжался, быстро прогрессировал и через месяц после поступления в институт ребенок погиб.

Патологоанатомический диагноз: Pancarditis rheumatica. Concretion pericardii cum corde totalis. Myocarditis rheumatica. Endocarditis chr. fibrosa valv. mitralis, aortae et recrudescens verrucosa vv. mitralis, aortae, tricuspidalis.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Популярное
Новое Прочее