Факторы влияющие на развитие туберкулезного менингита

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Этиология и патогенез / Факторы влияющие на развитие туберкулезного менингита

По поводу патогенеза туберкулезного менингита в литературе до последнего времени существуют разногласия, по Ругнбург (Lotz и Rautenburg) исследовали 100 больных туберкулезным менингитом, из них 74 ребенка в возростедо 14 лет и 26 взрослых, болевших в период с 1949 по 1952 г. В 84% случаев установлено инфицирование гематогенным путем. Контактная инфекция из соседних очагов (по Ричу и Мак-Кордоку) установлена только у 16 больных.

«Ючаги Рича» имелись всего у 25 больных. На основании собственных наблюдений и данных различных авторов они пишут о возможности:

  • гематогенного инфицирования оболочек;
  • инфицирования оболочек через ликвор, зараженный гематогенно через plexus chorioideus;
  • проникновения инфекции из соседних туберкулезных очагов в субарахноидальное пространство, согласно теории Рича и Мак-Кордока.

На возникновение туберкулезного менингита влияют различные условия окружающей среды, общее состояние больного, аллергическое состояние организма. Авторы допускают возможность изменения при известных патологических условиях коллоидальной микроструктуры стенок кровеносных сосудов, что облегчает проникновение сквозь стенки сосудов большого числа туберкулезных бактерий.

Г. Рона и И. Лёринец (Rona и Lorinez) на основании исследования 200 больных туберкулезным менингитом пришли к выводу, что решающее патогенетическое значение имеет наличие туберкулезных очагов в центральной нервной системе и по соседству с ней.

Инвазия оболочек мозга происходит либо путем прямого контакта, либо через лимфатические пути. В 93 случаях очаги находились в веществе головного и спинного мозга, в 45 — туберкулы локализовались в оболочках, причем в 2 — в твердой оболочке.

У одного больного очаг был расположен в конском хвосте. В 3 случаях источником явился туберкулезный спондилит с переходом процесса на спинной мозг. В 58 случаях авторы не обнаружили туберкулезных очагов. У 15 из 16 больных с рецидивом туберкулезного менингита первоначальный очаг находился в головном мозгу.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

На основании имеющихся к настоящему времени данных можно считать, что существуют две точки зрения на патогенез туберкулезного менингита: возникновение заболевания путем гематогенной диссеминации возбудителя из какого-либо туберкулезного очага во внутренних органах и его прорыв в нервную систему через сосудистое сплетение; возникновение заболевания из туберкула, расположенного в центральной нервной системе. Можно ли в настоящее время высказаться…

К моменту написания монографии «Туберкулезный менингит и его лечение стрептомицином» (1950) нами было собрано около 400 наблюдений над леченными стрептомицином больными туберкулезным менингитом как выжившими, так и умершими. В литературе к этому времени было опубликовано довольно значительное число работ, посвященных лечению туберкулезного менингита (около 250). Исчерпывающей нозографической характеристики успешно леченного туберкулезного менингита к тому времени…

Возрастной состав Возраст больных оказывает влияние на клиническое течение и исход туберкулезного менингита. Заболевшие дети были в возрасте от нескольких месяцев до 15 лет. При анализе возрастного состава отмечено, что наибольшее число больных было до 6 лет — 680 из 1116 больных, 20 больных были старше 14 лет. Из анализа видно, что значительную часть этих…

При изучении роли различных заболеваний в возникновении туберкулезного менингита мы учитывали перенесенные общие детские инфекции, травмы и характер туберкулезных заболеваний, предшествовавших менингиту или имевшихся в момент развития менингита. Наиболее распространенные детские инфекции — корь, коклюш, ветряная оспа и скарлатина — наблюдались незадолго до заболевания у 95 больных. Чаще развитию туберкулезного менингита предшествовали гриппозная инфекция и…

Поскольку возникновение менингита связано с перенесенной в прошлом или активно протекающей в момент заболевания туберкулезной инфекцией, нас прежде всего интересовал вопрос о характере экстрацеребрального туберкулезного процесса к моменту заболевания менингитом и о его дальнейшем развитии. Многие авторы рассматривали туберкулезный менингит как одно из проявлений милиарного туберкулеза. Так, например, Г. Р. Рубинштейн при описании острого милиарного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее