Особые методы хирургического удаления костных опухолей

Главная / Болезни костей у детей / Оперативное лечение / Особые методы хирургического удаления костных опухолей

К особым методам хирургического удаления костных опухолей относится так называемая биологическая резекция, предложенная польскими ортопедами А. Груцей, Т. Витвицким и Г. Лешек-Запендовской (1964). С помощью термокоагуляции выжигают ткань костной опухоли по ее границам и в самом очаге с оставлением ее на месте в организме больного.

Лишенная питания, опухоль некротизируется и рассасывается, замещаясь рубцовой тканью. Наш опыт «биологической резекции» пока не настолько велик, чтобы можно было высказать мнение об этом методе. Девочка 11 лет после термокоагуляции остеогенной саркомы дистального метафиза бедренной кости жива 6 лет.

При методе «биологической резекции» термокоагуляцией и методе вываривания имеет место всасывание некротоксинов разрушенной опухоли, что также, по-видимому, влияет на участки опухоли, не подвергшиеся разрушению. Применение ультразвука при оперативном лечении заболеваний костей у детей Ультразвуковая резка и сварка костей была предложена В. А. Поляковым, Г. А. Николаевым, В. И. Лощиловым и Г. Г. Чемяновым в 1964 г.

Ультразвук для рассечения нервной ткани (в эксперименте) применил В. П. Лебедев (1963). Первые операции в травматологической клинике были проведены в 1967 г. В. А. Поляковым и Г. Г. Чемяновым, а в ортопедической клинике мы начали операции с 1969 г.


Остеогенная саркома бедренной кости у девочки 11 лет

До операции

через 2 года после операции

через 4 года после операции


Ультразвуковой генератор УРСК-7

Ультразвуковой генератор УРСК-7


В настоящее время наша клиника располагает опытом 225 операций по резке и сварке костей, 200 операций проведено детям. За последние 3 года в клинике Центрального института травматологии и ортопедии (М. В. Волков, 1973), клиниках травматологии и ортопедии

Центрального института усовершенствования врачей и в клинике торакальной хирургии Всесоюзного института клинической и экспериментальной хирургии (Б. В. Петровский, В. И. Петров, 1973) проведено свыше 550 операций по ультразвуковой резке костей, более 300 операций ультразвуковой сварки костей, более 400 экспериментов па животных. Для нашей работы применялась установка УРСК-7 (установка для резки, сварки, наплавки конгломератов системы Николаева и Лощилова — модель 7).

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Хорошие результаты дают пересадки массивных сегментарных или суставных трансплантатов, фиксированных с помощью компрессионных аппаратов. Так, И. С. Вассерштейном (1967) разработана методика одновременной тракции, пересадки сегментарного гомотрансплантата и его фиксации аппаратом Гудушаури. Нами проведены две первые операции фиксации суставных гомотрансплантатов с помощью ультразвуковой сварки костей у взрослых. В отдельных случаях при особых показаниях делается попытка полной…

Методика гомопластики кости тонкими множественными кортикальными пластинами применима при метадиафизарных поражениях. При разрушении кости опухолью или при поражении диспластическим процессом суставного конца кости требуется пересадка цельного гомотрансплантата. Его перестройка происходит в более длительные сроки, хотя период фиксации конечности для получения хороших движений в суставе не удлиняется, лишь позже назначается нагрузка на нижнюю конечность. На верхней…

Изучение 10-летнего опыта гомотрансплантации костной ткани в ЦИТО показало, что кость не является такой индифферентной в иммунологическом отношении тканью, как было принято считать ранее. Так, результаты 150 операций по пересадке гомологичных суставных концов или массивных диафизарных гомотрансплантатов свидетельствуют о том, что в 20 % случаев развиваются осложнения — некроз части гомотрансплантата или полное его отторжение….

М. П. Григорьева и И. И. Копелян (1972) установили с помощью метода культивирования лейкоцитов, что пересадка костей и суставов человеку, как и другие виды гомотрансплантации, сопровождается увеличением в крови числа лимфоцитов, сенсибилизированных к антигенам трансплантата, но при пересадке кости это происходит позже, чем при пересадке кожи или почки. Это наблюдение является принципиальным, так как позволяет…

Аспектом иммунологических исследований при пересадке кости явилась наша работа по предупреждению иммунологического конфликта при костной гомопластике. Клинически последний состоит в возникновении к концу первого года остеопороза трансплантата и лизиса его с периферии (по ширине кости и с конца — для суставного трансплантата), в появлении сукровичной стерильной флюктуирующей жидкости под кожей оперированного участка и открытии раны….

Популярное
Новое Прочее