К особым методам хирургического удаления костных опухолей относится так называемая биологическая резекция, предложенная польскими ортопедами А. Груцей, Т. Витвицким и Г. Лешек-Запендовской (1964). С помощью термокоагуляции выжигают ткань костной опухоли по ее границам и в самом очаге с оставлением ее на месте в организме больного.
Лишенная питания, опухоль некротизируется и рассасывается, замещаясь рубцовой тканью. Наш опыт «биологической резекции» пока не настолько велик, чтобы можно было высказать мнение об этом методе. Девочка 11 лет после термокоагуляции остеогенной саркомы дистального метафиза бедренной кости жива 6 лет.
При методе «биологической резекции» термокоагуляцией и методе вываривания имеет место всасывание некротоксинов разрушенной опухоли, что также, по-видимому, влияет на участки опухоли, не подвергшиеся разрушению. Применение ультразвука при оперативном лечении заболеваний костей у детей Ультразвуковая резка и сварка костей была предложена В. А. Поляковым, Г. А. Николаевым, В. И. Лощиловым и Г. Г. Чемяновым в 1964 г.
Ультразвук для рассечения нервной ткани (в эксперименте) применил В. П. Лебедев (1963). Первые операции в травматологической клинике были проведены в 1967 г. В. А. Поляковым и Г. Г. Чемяновым, а в ортопедической клинике мы начали операции с 1969 г.
Остеогенная саркома бедренной кости у девочки 11 лет
Ультразвуковой генератор УРСК-7
В настоящее время наша клиника располагает опытом 225 операций по резке и сварке костей, 200 операций проведено детям. За последние 3 года в клинике Центрального института травматологии и ортопедии (М. В. Волков, 1973), клиниках травматологии и ортопедии
Центрального института усовершенствования врачей и в клинике торакальной хирургии Всесоюзного института клинической и экспериментальной хирургии (Б. В. Петровский, В. И. Петров, 1973) проведено свыше 550 операций по ультразвуковой резке костей, более 300 операций ультразвуковой сварки костей, более 400 экспериментов па животных. Для нашей работы применялась установка УРСК-7 (установка для резки, сварки, наплавки конгломератов системы Николаева и Лощилова — модель 7).
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Сбивание экзоссально расположенных костных образований проводится при экзостозной хондродисплазии. Так как нередко в основании экзостоза имеются хрящевые очаги, являющиеся источником роста будущих экзостозов, их целесообразно выскоблить. Операция сбивания экзостозов обеспечивает излечение. Юношеские костно-хрящевые экзостозы никогда не рецидивируют. Резекцию места поражения кости путем вскрытия и удаления ткани изнутри очага нельзя причислять к разряду операций типа выскабливания,…
Реабилитация больных после костнопластических операций, будь то аутопластика, аллопластика или гомотрапсплантация костной ткани, имеет большое значение для восстановления полноценной функции конечности. При операции на кости требуется определенный период прочной иммобилизации гипсовой повязкой, компрессионным аппаратом до завершения сращения костных фрагментов. Этот период отрицательно сказывается на функции мышц и суставов. Нередко патологический процесс в кости сопровождается и…
Ампутации и вычленения — чрезвычайно калечащие операции, особенно применительно к детям. Вместе с тем это пока единственный способ сохранения надежды на излечение при остеогенной саркоме и злокачественной остеобластокластоме, исключительно злокачественно протекающих у детей. Кроме того, ампутация является необходимым продолжением лечения после лучевой терапии саркомы Юинга и ретикулосаркомы длинных трубчатых костей. Вследствие очень плохих исходов после…
Замещение дефектов костей после выскабливания и резекции — важный вопрос современной ортопедии. Для замещения костной полости после выскабливания предлагали разнообразные ткани: аутокость в виде трансплантата, стружки или щебенки, гомокость свежая, замороженная и лиофилизированпая, гетерокость, хрящевая щебенка, консервированный гетерогенный хрящ, эмбриональная кость человеческих плодов и кость новорожденных, сухая плазма, куриный яичный желток, смесь солей, входящих в…
Применение консервированных костей расширяет возможности проведения костнопластических операций у детей. В детском возрасте при использовании гомокости сокращаются не только время и объем обширных шокогенных оперативных вмешательств, какими являются костнопластические операции, но и появляются новые преимущества, так как с проведением более радикальных операций резко уменьшается опасность рецидивирования первоначального заболевания. По сравнению с аутокостью гомокость более медленно…
