Больной Е-ко, 1 года 11 месяцев, впервые поступил в детскую городскую клиническую больницу № 1 1/IV 1947 г. на 7-й день болезни. Состояние при поступлении средней тяжести.
Клинический диагноз: менинговаскулярная форма менингита, гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. На 18-й день болезни развился гемипарез. Ребенок сонлив, сознание сохранено. Симптом Бабинского слева положительный. Ригидность затылка выраженная, симптом Кернига нерезкий. В дальнейшем менингеальные симптомы нарастали. В спинномозговой жидкости обнаружены микобактерии туберкулеза.
Назначено специфическое лечение стрептомицином субарахноидально и внутримышечно. Под влиянием лечения через 12 дней состояние начало улучшаться, движения в левых конечностях увеличились и полностью восстановились через месяц. Менингеальные симптомы исчезли через 2 месяца. Через 4 месяца рассасывание очагов диссеминации в легких с выявлением первичного очага в левом легком.
Общее состояние прогрессивно улучшалось, санация спинномозговой жидкости через 472 месяца от начала лечения. Через 5 месяцев ребенок был выписан домой. Дома, через 1,5 месяца после выписки, среди полного благополучия появился припадок эпилептических судорог.
Спинномозговая жидкость в это время нормального состава. Проведен курс лечения, после чего ребенок был выписан домой. В легких в это время свежих высыпаний не было. В дальнейшем поступал еще 4 раза по поводу рецидивов менингита. Сроки между рецидивами сокращались.
Первые 3 рецидива возникли на фоне обратного развития специфического процесса в легких. Последний, 5-й, рецидив возник через 1 месяц после 4-го рецидива, причем в легких были новые высыпания очагов диссеминации.
Менингеальные симптомы во время 5-го рецидива нарастали. В спинномозговой жидкости были обнаружены микобактерии туберкулеза. Общее состояние прогрессивно ухудшалось. Нарастали явления децеребрационной ригидности. 22/XII 1957 г. ребенок умер.
На секции. Хронический подострый фибринозно-гнойный туберкулезный менингит. Продуктивный эпендиматит III и IV желудочков. Гидроцефалия. Множественные кисты вследствие размягчения в обоих подкорковых ганглиях справа и слева с поражением чечевичного тела и внутренней капсулы. Отек мозга. Общее физическое истощение.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Сравнивая течение и исход заболевания у больных с рецидивами менингита как с обострением легочного процесса, так и без обострения, можно видеть, что летальных исходов было больше в группе с обострением легочного процесса; из 29 больных умерло 8 (27%), а из 103 больных, у которых не было вспышек в органах, умерло 13 больных (12,5%). Лечение рецидивов…
Больная А-ва, 6,5 месяцев, поступила в клинику 21/VIII 1951 г. Анамнез настоящего заболевания С 29/VII 1951 г. температура 37,6 — 38°, ухудшилось самочувствие и аппетит, стала вялой, капризной. 21/VIII появилась гиперестезия, выбухание родничка. Для уточнения диагноза ребенок был направлен в клинику. Состояние ребенка при поступлении тяжелое: сонлива, временами беспокойна, общая гиперестезия, в легких на рентгенограмме…
Больная М-ва, 11 лет, поступила в клинику 1/XI 1947 г. на 6-й день болезни с диагнозом туберкулезного менингита. Анамнез настоящего заболевания С 26/Х 1947 г. повысилась температура, ухудшилось состояние, появилась головная боль, рвота. В последующие дни состояние продолжало ухудшаться и 1/XI 1947 г. направлена в больницу. Состояние при поступлении тяжелое, повторная рвота, головная боль. Со…
Ребенок М-ин, 3 лет 2 месяцев, поступил в клинику 21/III 1954 г. по поводу туберкулезного менингита. До этого в феврале был диагностирован первичный комплекс справа в фазе инфильтрации. Течение туберкулезного менингита благоприятное, никаких осложнений не было. В легких справа был бронхоаденит в фазе диссеминации с обратным развитием процесса к моменту выписки. В спинномозговой жидкости были…
Гидроцефалия у больных с нелеченым туберкулезным менингитом встречалась как правило и определяла клиническое течение заболевания. На нашем материале среди выздоровевших было 113 больных гидроцефалией, главным образом в возрасте до 3 лет (77 случаев). Среди смертных случаев было 282 случая гидроцефалии, также наблюдавшихся преимущественно у детей до 3 лет. У больных туберкулезным менингитом при лечении стрептомицином…
