При туберкулезном менингите могут возникать рецидивы в различные сроки после клинического выздоровления и нормализации спинномозговой жидкости. Выздоровление может быть полным, но могут оставаться и такие симптомы, как паралич и др.
За 12 лет лечения туберкулезного менингита мы наблюдали рецидивы у 132 больных, из них у 46 больных начальное лечение туберкулезного менингита проводилось вне нашей клиники.
Рецидивы наблюдались у детей различного возраста: до 1 года было 12 человек, от 1 года до 3 лет — 29, от 3 до 5 лет — 34, от 5 до 8 лет — 25, от 9 до 10 лет — 15, от 10 до 14 лет — 17 человек.
Мы не могли отметить какую-либо зависимость течения рецидивов туберкулезного менингита от возраста детей.
Рецидивы
| Число больных | До 5-го дня | 5-й день | 6-й день | 7-й день | 8-й день | 9-й день | 10-й день | 11-й день | 12-й день | 13-й день | 14-й день | 15-й день | 16-й день | 17-й день | 18-й день | Лечился не у нас | Всего |
| Живые | 4 | 3 | 6 | 5 | 7 | 7 | 7 | 10 | 5 | 3 | 3 | 2 | 1 | 4 | 3 | 41 | 111 |
| Умершие | 1 | — | — | 1 | — | 3 | 2 | 3 | — | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | — | 5 | 21 |
| Итого | 5 | 3 | 6 | 6 | 7 | 10 | 9 | 13 | 5 | 4 | 4 | 3 | 3 | 5 | 3 | 46 | 132 |
Наибольшее количество рецидивов наблюдалось у больных с 1948 по 1954 г. — у 125 из 132 больных. После 1954 г. рецидивы наблюдались только у 7 человек, с 1958 г. рецидивов не наблюдалось. Частоту возникновения рецидивов до 1954 г. можно объяснить как большой тяжестью наблюдавшегося тогда туберкулеза, так и менее совершенными методами лечения.
Напомним, что комбинированное лечение стрептомицином субарахноидально и внутримышечно с добавлением ПАСК и фтивазида мы начали применять только в 1950 — 1952 гг.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Сравнивая течение и исход заболевания у больных с рецидивами менингита как с обострением легочного процесса, так и без обострения, можно видеть, что летальных исходов было больше в группе с обострением легочного процесса; из 29 больных умерло 8 (27%), а из 103 больных, у которых не было вспышек в органах, умерло 13 больных (12,5%). Лечение рецидивов…
Больная А-ва, 6,5 месяцев, поступила в клинику 21/VIII 1951 г. Анамнез настоящего заболевания С 29/VII 1951 г. температура 37,6 — 38°, ухудшилось самочувствие и аппетит, стала вялой, капризной. 21/VIII появилась гиперестезия, выбухание родничка. Для уточнения диагноза ребенок был направлен в клинику. Состояние ребенка при поступлении тяжелое: сонлива, временами беспокойна, общая гиперестезия, в легких на рентгенограмме…
Больная М-ва, 11 лет, поступила в клинику 1/XI 1947 г. на 6-й день болезни с диагнозом туберкулезного менингита. Анамнез настоящего заболевания С 26/Х 1947 г. повысилась температура, ухудшилось состояние, появилась головная боль, рвота. В последующие дни состояние продолжало ухудшаться и 1/XI 1947 г. направлена в больницу. Состояние при поступлении тяжелое, повторная рвота, головная боль. Со…
Больной Е-ко, 1 года 11 месяцев, впервые поступил в детскую городскую клиническую больницу № 1 1/IV 1947 г. на 7-й день болезни. Состояние при поступлении средней тяжести. Клинический диагноз: менинговаскулярная форма менингита, гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. На 18-й день болезни развился гемипарез. Ребенок сонлив, сознание сохранено. Симптом Бабинского слева положительный. Ригидность затылка выраженная, симптом Кернига нерезкий….
Ребенок М-ин, 3 лет 2 месяцев, поступил в клинику 21/III 1954 г. по поводу туберкулезного менингита. До этого в феврале был диагностирован первичный комплекс справа в фазе инфильтрации. Течение туберкулезного менингита благоприятное, никаких осложнений не было. В легких справа был бронхоаденит в фазе диссеминации с обратным развитием процесса к моменту выписки. В спинномозговой жидкости были…
