При туберкулезном менингите могут возникать рецидивы в различные сроки после клинического выздоровления и нормализации спинномозговой жидкости. Выздоровление может быть полным, но могут оставаться и такие симптомы, как паралич и др.
За 12 лет лечения туберкулезного менингита мы наблюдали рецидивы у 132 больных, из них у 46 больных начальное лечение туберкулезного менингита проводилось вне нашей клиники.
Рецидивы наблюдались у детей различного возраста: до 1 года было 12 человек, от 1 года до 3 лет — 29, от 3 до 5 лет — 34, от 5 до 8 лет — 25, от 9 до 10 лет — 15, от 10 до 14 лет — 17 человек.
Мы не могли отметить какую-либо зависимость течения рецидивов туберкулезного менингита от возраста детей.
Рецидивы
| Число больных | До 5-го дня | 5-й день | 6-й день | 7-й день | 8-й день | 9-й день | 10-й день | 11-й день | 12-й день | 13-й день | 14-й день | 15-й день | 16-й день | 17-й день | 18-й день | Лечился не у нас | Всего |
| Живые | 4 | 3 | 6 | 5 | 7 | 7 | 7 | 10 | 5 | 3 | 3 | 2 | 1 | 4 | 3 | 41 | 111 |
| Умершие | 1 | — | — | 1 | — | 3 | 2 | 3 | — | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | — | 5 | 21 |
| Итого | 5 | 3 | 6 | 6 | 7 | 10 | 9 | 13 | 5 | 4 | 4 | 3 | 3 | 5 | 3 | 46 | 132 |
Наибольшее количество рецидивов наблюдалось у больных с 1948 по 1954 г. — у 125 из 132 больных. После 1954 г. рецидивы наблюдались только у 7 человек, с 1958 г. рецидивов не наблюдалось. Частоту возникновения рецидивов до 1954 г. можно объяснить как большой тяжестью наблюдавшегося тогда туберкулеза, так и менее совершенными методами лечения.
Напомним, что комбинированное лечение стрептомицином субарахноидально и внутримышечно с добавлением ПАСК и фтивазида мы начали применять только в 1950 — 1952 гг.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Гидроцефалия у больных с нелеченым туберкулезным менингитом встречалась как правило и определяла клиническое течение заболевания. На нашем материале среди выздоровевших было 113 больных гидроцефалией, главным образом в возрасте до 3 лет (77 случаев). Среди смертных случаев было 282 случая гидроцефалии, также наблюдавшихся преимущественно у детей до 3 лет. У больных туберкулезным менингитом при лечении стрептомицином…
Больной О-в, 3 лет, поступил в клинику на 8-й день заболевания. Заболевание началось со рвоты, общего ухудшения самочувствия, повышения температуры до 38,5°. В последующие дни состояние ухудшилось, рвота участилась, появилась боль в животе, сделался сонливым. При лоступлении в клинику состояние тяжелое; головная боль, ребенок вял, бледен, пониженного питания. В легких изменений не обнаружено, тоны сердца…
Наши наблюдения показывают, что не существует прямой зависимости между возникновением рецидивов и формой туберкулезного менингита. Так, у 105 человек, перенесших рецидивы, была базилярная форма менингита, протекающая благоприятно, у 23 — менинговаскулярная форма, у одного — мезодиэнцебальная и у 3 — цереброспинальная. Из 105 человек с базилярной формой туберкулезного менингита у 16 человек наблюдалось при рецидивах…
В спинномозговой жидкости при рецидиве наблюдались воспалительные симптомы. Менингеальные симптомы в первые дни обычно отсутствовали или были выражены нерезко; они нарастали в ближайшие дни. Исключение составляли 19 человек, у которых менингеальные симптомы не наблюдались в течение всего рецидива. Количество рецидивов у одного и того же больного было различно. У 40 человек наблюдались от 2 до…
При рецидивах, заканчивающихся выздоровлением, наблюдается раннее исчезновение менингеальных симптомов и нормализация температуры. Менингеальные симптомы исчезли до 1 месяца у 23 больных, температура нормализовалась у 13 больных; до 2 месяцев менингеальные симптомы исчезли у 33 больных; температура нормализовалась у 22 больных; до 3 месяцев менингеальные симптомы исчезли у 16 больных, температура нормализовалась у 29 больных; от…
