Главная / Туберкулезный менингит у детей / Краткий очерк патоморфологии туберкулезного менингита / Оболочки и сосуды (облитерация)
Для туберкулезного менингита характерны как эндоваскулиты, так и эндартерииты, имеющие продуктивный характер.
По мере прогрессирования процесса даже и в ранних стадиях мы наблюдали в районе туберкулезных очагов наряду с развивающимися периартериитами, нерифлебитами и эндартериитами и тотальную облитерацию сосудов.
Стадии изменений сосудов
Различные стадии изменений сосудов
в очаге менингита, эндартериит, некроз стенок,
различные стадии облитерации.
Изменения в сосуде в раннем периоде, поражение интимы
Эндоваскулит
Тотальная облитерация сосудов
При изучении изменений сосудов в случаях различной давности можно было установить, что выраженные изменения могут рано наступить как в адвентициальной оболочке, так и в интиме.
Анализ нашего материала показывает, что рано наступающие при туберкулезном менингите изменения в интиме ведут к облитерации сосудов, поэтому при туберкулезном менингите мы наблюдаем реже геморрагические явления и чаще размягчения, достигающие обширных размеров, которые могут распространиться на целые доли полушария и даже на оба полушария мозга.
Размягчения в подкорковых узлах
Больной 12 лет, смерть на 88-й день болезни.
Обширное размягчение в лобных и височной доле мозга
Обширное размягчение в лобных и височной доле мозга вследствие тяжелого поражения магистральных сосудов на основании мозга. Больной 8 лет, смерть на 96-й день болезни.
Кровоизлияние в левую лобно-теменную область
Кровоизлияние в левую лобно-теменную область при туберкулезном менингите. Больная 8 лет, смерть на 57-й день болезни.
Именно эти сосудистые изменения лежали в основе возникавших ранее часто параличей при туберкулезном менингите. В настоящее время эти изменения встречаются реже, поскольку раннее и энергичное лечение предупреждает развитие облитерирующих и некротических процессов с разрушением стенки сосудов, которые еще недавно относились к типичным и характерным для туберкулезного менингита явлениям.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Кора мозга при туберкулезном менингите поражается незначительно. Возникающие в оболочках тяжелые изменения непосредственно на кору не переходят. В коре и ближайших подкорковых отделах наблюдаются по преимуществу реактивные изменения. На основании наших и литературных данных (В. И. Пузик и др.) можно установить, что страдают по преимуществу поверхностные слои коры. Здесь можно обнаружить некоторое разрежение клеток. В…
Изменения в оболочках спинного мозга характерны как для острых, так и для хронических случаев туберкулезного менингита. Исследованный нами обширный материал позволяет подтвердить ранее существовавшую точку зрения, что процесс при этом заболевании обычно распространяется и на оболочки спинного мозга. Таким образом, туберкулезный менингит по существу является цереброспинальным. В острых случаях изменения в оболочках спинного мозга имеют…
Туберкулезные лепто-пахименингиты, при которых поражаются все оболочки и возникают тяжелые корешковые поражения, мы выделили в 1951 г. в отдельную форму — хронических туберкулезных лепто-пахименингитов. Туберкулезные лепто-пахименингиты лежат в основе возникающего у больных синдрома блокады субарахноидального пространства. Обычно такие случаи заканчивались раньше летально, так как лепто-пахименингиты у больных сочетались с тяжелейшими мезэнцефально-диэнцефальными изменениями и водянкой мозга….
При описании изменений в спинном мозгу следует упомянуть о холестеатомах. На нашем материале они наблюдались менее чем в 1% случаев. По данным Экономоса и Каракалоса, впервые описавших холестеатомы, последние представляют собой опухолевидные образования дермоидного ряда, располагаются внутриарахноидально, чаще в пояснично-крестцовом отделе. В местах расположения холестеатом наблюдается спаяние оболочек и местное усиление васкуляризации. Три удаленные холестеатомы…
Экссудативно-пролиферативные изменения часто распространяются на сильвиеву борозду, поражая проходящую в ней среднюю мозговую артерию. В результате этого возникают значительные очаги размягчения в снабжаемых ею кровью участках коры, части подкорковых узлов и внутренней капсулы. При туберкулезном менингите обширность патологических изменений лежит в основе его многообразной клинической симптоматологии. При нелеченом туберкулезном менингите на фоне менингеального синдрома появляются…
