Для туберкулезного менингита характерны как эндоваскулиты, так и эндартерииты, имеющие продуктивный характер.

По мере прогрессирования процесса даже и в ранних стадиях мы наблюдали в районе туберкулезных очагов наряду с развивающимися периартериитами, нерифлебитами и эндартериитами и тотальную облитерацию сосудов.

Стадии изменений сосудов

Различные стадии изменений сосудов
в очаге менингита, эндартериит, некроз стенок,
различные стадии облитерации.

Изменения в сосуде в раннем периоде, поражение интимы

Эндоваскулит

Тотальная облитерация сосудов

При изучении изменений сосудов в случаях различной давности можно было установить, что выраженные изменения могут рано наступить как в адвентициальной оболочке, так и в интиме.

Анализ нашего материала показывает, что рано наступающие при туберкулезном менингите изменения в интиме ведут к облитерации сосудов, поэтому при туберкулезном менингите мы наблюдаем реже геморрагические явления и чаще размягчения, достигающие обширных размеров, которые могут распространиться на целые доли полушария и даже на оба полушария мозга.

Размягчения в подкорковых узлах

Больной 12 лет, смерть на 88-й день болезни.

Обширное размягчение в лобных и височной доле мозга

Обширное размягчение в лобных и височной доле мозга вследствие тяжелого поражения магистральных сосудов на основании мозга. Больной 8 лет, смерть на 96-й день болезни.

Кровоизлияние в левую лобно-теменную область

Кровоизлияние в левую лобно-теменную область при туберкулезном менингите. Больная 8 лет, смерть на 57-й день болезни.

Именно эти сосудистые изменения лежали в основе возникавших ранее часто параличей при туберкулезном менингите. В настоящее время эти изменения встречаются реже, поскольку раннее и энергичное лечение предупреждает развитие облитерирующих и некротических процессов с разрушением стенки сосудов, которые еще недавно относились к типичным и характерным для туберкулезного менингита явлениям.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой