Кора мозга при туберкулезном менингите поражается незначительно. Возникающие в оболочках тяжелые изменения непосредственно на кору не переходят.
В коре и ближайших подкорковых отделах наблюдаются по преимуществу реактивные изменения. На основании наших и литературных данных (В. И. Пузик и др.) можно установить, что страдают по преимуществу поверхностные слои коры. Здесь можно обнаружить некоторое разрежение клеток.
В клетках обнаруживаются дистрофические и дегенеративные изменения: набухание, вакуолизация протоплазмы, гиперхроматоз. Местами обнаруживается более интенсивная глиозная реакция.
Астроциты умеренно изменены. Относительно интенсивную пролиферацию микроглиозных элементов и изменения алигодендроглии подчеркивает В. И. Пузик. Надо отметить, что эти изменения более характерны для типичных случаев. Истинные воспалительные изменения не являются типичными для коры мозга. В отдельных случаях в коре мозга находят туберкулы.
Воспалительные изменения в оболочке головного мозга
Видны туберкулы с гигантскими клетками. Прилегающая кора с очагами разрежения. Реактивные воспалительные изменения без специфических элементов. Довольно интенсивная глиальная реакция.
Типичные изменения в оболочке головного мозга
Туберкулы с гигантскими клетками и перифокальной инфильтративной реакцией. Разрежение клеток прилегающей коры, в которой не обнаружено воспалительных изменений.
Отграниченный туберкул в коре мозга
Гюбшман пишет, что первичное повреждение нервной ткани не стоит на первом плане или совсем не обнаруживается. На это более 50 лет назад указывал Ранке (Ranke), высказывавший сомнение в существовании туберкулезного энцефалита. По его мнению, при туберкулезном менингите энцефалитические изменения не занимают сколько-нибудь доминирующего места.
М. С. Маргулис также указывал на то, что обнаруженные в мозгу воспалительные очаги ничего специфического не содержат. Мы пришли к такому же выводу на основании проведенных исследований.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Изменения в области III желудочка при туберкулезном менингите постоянны. В области стенок и дна III желудочка в 100% случаев туберкулезного менингита мы обнаружили изменения. Особенно интенсивны изменения в задней подбугровой области. Что касается непосредственно стенок желудочка, то здесь постоянным являются описанные выше эпендиматиты различной степени. Они могут быть резко выраженными и захватывать субэпендимарную область, где…
Изменения в оболочках спинного мозга характерны как для острых, так и для хронических случаев туберкулезного менингита. Исследованный нами обширный материал позволяет подтвердить ранее существовавшую точку зрения, что процесс при этом заболевании обычно распространяется и на оболочки спинного мозга. Таким образом, туберкулезный менингит по существу является цереброспинальным. В острых случаях изменения в оболочках спинного мозга имеют…
Туберкулезные лепто-пахименингиты, при которых поражаются все оболочки и возникают тяжелые корешковые поражения, мы выделили в 1951 г. в отдельную форму — хронических туберкулезных лепто-пахименингитов. Туберкулезные лепто-пахименингиты лежат в основе возникающего у больных синдрома блокады субарахноидального пространства. Обычно такие случаи заканчивались раньше летально, так как лепто-пахименингиты у больных сочетались с тяжелейшими мезэнцефально-диэнцефальными изменениями и водянкой мозга….
При описании изменений в спинном мозгу следует упомянуть о холестеатомах. На нашем материале они наблюдались менее чем в 1% случаев. По данным Экономоса и Каракалоса, впервые описавших холестеатомы, последние представляют собой опухолевидные образования дермоидного ряда, располагаются внутриарахноидально, чаще в пояснично-крестцовом отделе. В местах расположения холестеатом наблюдается спаяние оболочек и местное усиление васкуляризации. Три удаленные холестеатомы…
Экссудативно-пролиферативные изменения часто распространяются на сильвиеву борозду, поражая проходящую в ней среднюю мозговую артерию. В результате этого возникают значительные очаги размягчения в снабжаемых ею кровью участках коры, части подкорковых узлов и внутренней капсулы. При туберкулезном менингите обширность патологических изменений лежит в основе его многообразной клинической симптоматологии. При нелеченом туберкулезном менингите на фоне менингеального синдрома появляются…
