Кора мозга при туберкулезном менингите поражается незначительно. Возникающие в оболочках тяжелые изменения непосредственно на кору не переходят.
В коре и ближайших подкорковых отделах наблюдаются по преимуществу реактивные изменения. На основании наших и литературных данных (В. И. Пузик и др.) можно установить, что страдают по преимуществу поверхностные слои коры. Здесь можно обнаружить некоторое разрежение клеток.
В клетках обнаруживаются дистрофические и дегенеративные изменения: набухание, вакуолизация протоплазмы, гиперхроматоз. Местами обнаруживается более интенсивная глиозная реакция.
Астроциты умеренно изменены. Относительно интенсивную пролиферацию микроглиозных элементов и изменения алигодендроглии подчеркивает В. И. Пузик. Надо отметить, что эти изменения более характерны для типичных случаев. Истинные воспалительные изменения не являются типичными для коры мозга. В отдельных случаях в коре мозга находят туберкулы.
Воспалительные изменения в оболочке головного мозга
Видны туберкулы с гигантскими клетками. Прилегающая кора с очагами разрежения. Реактивные воспалительные изменения без специфических элементов. Довольно интенсивная глиальная реакция.
Типичные изменения в оболочке головного мозга
Туберкулы с гигантскими клетками и перифокальной инфильтративной реакцией. Разрежение клеток прилегающей коры, в которой не обнаружено воспалительных изменений.
Отграниченный туберкул в коре мозга
Гюбшман пишет, что первичное повреждение нервной ткани не стоит на первом плане или совсем не обнаруживается. На это более 50 лет назад указывал Ранке (Ranke), высказывавший сомнение в существовании туберкулезного энцефалита. По его мнению, при туберкулезном менингите энцефалитические изменения не занимают сколько-нибудь доминирующего места.
М. С. Маргулис также указывал на то, что обнаруженные в мозгу воспалительные очаги ничего специфического не содержат. Мы пришли к такому же выводу на основании проведенных исследований.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой