Кора мозга при туберкулезном менингите поражается незначительно. Возникающие в оболочках тяжелые изменения непосредственно на кору не переходят.

В коре и ближайших подкорковых отделах наблюдаются по преимуществу реактивные изменения. На основании наших и литературных данных (В. И. Пузик и др.) можно установить, что страдают по преимуществу поверхностные слои коры. Здесь можно обнаружить некоторое разрежение клеток.

В клетках обнаруживаются дистрофические и дегенеративные изменения: набухание, вакуолизация протоплазмы, гиперхроматоз. Местами обнаруживается более интенсивная глиозная реакция.

Астроциты умеренно изменены.
Относительно интенсивную пролиферацию микроглиозных элементов и изменения алигодендроглии подчеркивает В. И. Пузик. Надо отметить, что эти изменения более характерны для типичных случаев. Истинные воспалительные изменения не являются типичными для коры мозга. В отдельных случаях в коре мозга находят туберкулы.


Воспалительные изменения в оболочке головного мозга

Воспалительные изменения в оболочке головного мозга

Видны туберкулы с гигантскими клетками. Прилегающая кора с очагами разрежения. Реактивные воспалительные изменения без специфических элементов. Довольно интенсивная глиальная реакция.


Типичные изменения в оболочке головного мозга

Типичные изменения в оболочке головного мозга

Туберкулы с гигантскими клетками и перифокальной инфильтративной реакцией. Разрежение клеток прилегающей коры, в которой не обнаружено воспалительных изменений.


Отграниченный туберкул в коре мозга

Отграниченный туберкул в коре мозга


Гюбшман пишет, что первичное повреждение нервной ткани не стоит на первом плане или совсем не обнаруживается. На это более 50 лет назад указывал Ранке (Ranke), высказывавший сомнение в существовании туберкулезного энцефалита. По его мнению, при туберкулезном менингите энцефалитические изменения не занимают сколько-нибудь доминирующего места.

М. С. Маргулис также указывал на то, что обнаруженные в мозгу воспалительные очаги ничего специфического не содержат. Мы пришли к такому же выводу на основании проведенных исследований.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Наиболее выраженные начальные изменения при туберкулезном менингите обнаруживаются в мягких оболочках хиазмальной и межножковой цистерны. При неуспешном лечении, в особенности если оно поздно начато, изменения распространяются кпереди на основание лобных долей и кзади на варолиев мост, продолговатый мозг. Уже вскоре после начала заболевания оболочки в местах поражения пропитаны серозно-фибринозным экссудатом. Экссудат состоит из серозной белковой…

Для туберкулезного менингита характерны как эндоваскулиты, так и эндартерииты, имеющие продуктивный характер. По мере прогрессирования процесса даже и в ранних стадиях мы наблюдали в районе туберкулезных очагов наряду с развивающимися периартериитами, нерифлебитами и эндартериитами и тотальную облитерацию сосудов. Стадии изменений сосудов Различные стадии изменений сосудов в очаге менингита, эндартериит, некроз стенок, различные стадии облитерации. Изменения…

Существует мнение, что изменения в хориоидном сплетении и эпендиме часты: по П. П. Ерофееву — в 73,68 %, по Такахаши — до 98 %. При исследовании нашего материала поражение сосудистого сплетения и эпендимы наблюдалось более чем в 60% исследованных случаев. Хориоидиты и эпендиматиты возникают как в острой, так и в хронической стадии. В сосудистом сплетении…

Изолированные хориоидиты или эпендиматиты встречаются редко. Они обычно сочетаются с другими изменениями на различных уровнях циркуляции спинномозговой жидкости. Сочетаясь с изменениями на путях циркуляции спинномозговой жидкости, хориоидиты и эпендиматиты являются одной из причин гидроцефалии, поскольку при них нарушается секреция и всасывание спинномозговой жидкости. Гидроцефалия всегда считалась типичной для туберкулезного менингита и встречалась при нем чаще,…

Изменения в области III желудочка при туберкулезном менингите постоянны. В области стенок и дна III желудочка в 100% случаев туберкулезного менингита мы обнаружили изменения. Особенно интенсивны изменения в задней подбугровой области. Что касается непосредственно стенок желудочка, то здесь постоянным являются описанные выше эпендиматиты различной степени. Они могут быть резко выраженными и захватывать субэпендимарную область, где…

Популярное
Новое Прочее