Изменения в области III желудочка при туберкулезном менингите постоянны. В области стенок и дна III желудочка в 100% случаев туберкулезного менингита мы обнаружили изменения.
Особенно интенсивны изменения в задней подбугровой области. Что касается непосредственно стенок желудочка, то здесь постоянным являются описанные выше эпендиматиты различной степени. Они могут быть резко выраженными и захватывать субэпендимарную область, где наблюдаются различные фазы туберкулезного процесса с образованием единичных и множественных милиарных бугорков. Значительные изменения обнаруживаются и в сосудах стенок и дна III желудочка.
Здесь наблюдаются туберкуломы в различных стадиях развития. Наряду с этим отмечаются кровоизлияния или размягчения. Процесс может быть настолько тяжелым, что нередко ведет к тотальной гибели ядер и центров, регулирующих важнейшие жизненные функции.
Дно III желудочка
Эпендиматет. Образование туберкулов.
Разрушение вегетативных ядер
Тяжелые изменения в области стенок III желудочка
и гипоталамуса. Видны очаги размягчения и кровоизлияния.
Перихиазмальные изменения
В хиазме воспалительные изменения относительно умеренные.
Гигантский туберкул в стенке III желудочка.
Изменения в области III желудочка и расположенных в его стенках и дне вегетативных центров привлекли внимание многих исследователей. Некоторые из них, например Ризе с соавторами (Riser и соавторы), данные изменения противопоставляют «классическому менингоэнцефалиту». Такое противопоставление неправильно. Эти изменения часто являются ведущими в обычной диффузной картине патоморфологических изменений при туберкулезном менингите.
Клинически выраженные вегетативные и висцеральные расстройства связаны с поражением указанных диэнцефальных отделов мозга. По мере нарастания они обусловливают расстройство висцеральных функций, столь типичное для тяжелых случаев туберкулезного менингита.
Изменения в нервных клетках гипоталамической области резко выражены. Поражение клеток тех или иных вегетативных ядер зависит от распространения патологического процесса. Следует подчеркнуть, что в ряде случаев они почти полностью погибают.
Итоги изучения патоморфологии и клиники туберкулезного менингита позволяют считать, что ранее наступивший в определенный срок смертельный исход в основном был связан с гибелью важнейших центров межуточного мозга, вследствие чего наступала необратимая дезинтеграция висцеральных функций организма.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
На основании 330 секционных протоколов и свыше 100 гистопатологически исследованных случаев изменения, возникающие в различных отделах мозга в остром и хроническом периодах болезни, представляются и следующем виде. Вегетативные центры межуточного мозга Вегетативные центры межуточного мозга: 1 — columna fornicis; 2 — corpus callosum; 3 — ventriculus lateralis; 4 — putamen; 5 — globus pallidus; 6…
Наиболее выраженные начальные изменения при туберкулезном менингите обнаруживаются в мягких оболочках хиазмальной и межножковой цистерны. При неуспешном лечении, в особенности если оно поздно начато, изменения распространяются кпереди на основание лобных долей и кзади на варолиев мост, продолговатый мозг. Уже вскоре после начала заболевания оболочки в местах поражения пропитаны серозно-фибринозным экссудатом. Экссудат состоит из серозной белковой…
Для туберкулезного менингита характерны как эндоваскулиты, так и эндартерииты, имеющие продуктивный характер. По мере прогрессирования процесса даже и в ранних стадиях мы наблюдали в районе туберкулезных очагов наряду с развивающимися периартериитами, нерифлебитами и эндартериитами и тотальную облитерацию сосудов. Стадии изменений сосудов Различные стадии изменений сосудов в очаге менингита, эндартериит, некроз стенок, различные стадии облитерации. Изменения…
Существует мнение, что изменения в хориоидном сплетении и эпендиме часты: по П. П. Ерофееву — в 73,68 %, по Такахаши — до 98 %. При исследовании нашего материала поражение сосудистого сплетения и эпендимы наблюдалось более чем в 60% исследованных случаев. Хориоидиты и эпендиматиты возникают как в острой, так и в хронической стадии. В сосудистом сплетении…
Изолированные хориоидиты или эпендиматиты встречаются редко. Они обычно сочетаются с другими изменениями на различных уровнях циркуляции спинномозговой жидкости. Сочетаясь с изменениями на путях циркуляции спинномозговой жидкости, хориоидиты и эпендиматиты являются одной из причин гидроцефалии, поскольку при них нарушается секреция и всасывание спинномозговой жидкости. Гидроцефалия всегда считалась типичной для туберкулезного менингита и встречалась при нем чаще,…
