Острое и подострое течение со смертельным исходом

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Течение и исход / Острое и подострое течение со смертельным исходом

Острое и подострое течение со смертельным исходом мы наблюдали часто только в первые 5 — 6 лет. Длительность жизни больных данной группы после начала лечения была от 20 до 60 дней. У больных уже вскоре после начала лечения наступала смерть.

Течение заболевания почти не отличалось от такового у нелеченых больных. На секции в таких случаях обнаруживалась обычно ничем не отличающаяся от нелеченого туберкулезного менингита патоморфологическая картина, одной из характерных черт которой является гидроцефалия.

Наибольшую часть в этой группе составили дети раннего возраста, у которых туберкулезный менингит протекает наименее благоприятно и более часто сочетается с общим милиарным туберкулезом и другими тяжелыми изменениями во внутренних органах, часто несовместимыми с жизнью.

У части больных отмечался несколько более длительный период постепенного нарастания симптомов менингита, типичных для нелеченых больных. У больных этой группы обычно перелома не происходит и заболевание имеет прогредиентное течение.

Иногда на 15 — 20-й день заболевания отмечается временное улучшение: уменьшается рвота, головная боль и оглушенность, улучшается аппетит. Но вскоре вновь наступает ухудшение и заболевание прогрессирующе нарастает. У больных данной группы рано наступают массивные изменения в сосудах с последующими поражениями вещества мозга. Во внутренних органах у них иногда оказываются массивные необратимые и несовместимые с жизнью процессы, ведущие, несмотря на лечение, к смертельному исходу.

Анализ клинических и секционных данных показал, что у таких больных уже с самого начала имелся очень бурно развивавшийся менингит. До 60% больных этой группы погибали при явлениях децеребрационной ригидности. В настоящее время контингент этих больных невелик.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Сопоставление различных групп больных туберкулезным менингитом, лечившихся стрептомицином, показал, что день начала лечения имел, несомненно, существенное значение для исхода, но сам по себе не являлся решающим. Имел значение характер процесса к моменту лечения. Следующим существенным фактором, влиявшим на исходы при лечении туберкулезного менингита, являлся возраст. Наибольший процент смертельных исходов наблюдался в более раннем возрасте. Процент…

При анализе исходов леченого туберкулезного менингита надо иметь в виду разнообразие форм туберкулеза, при которых возникал менингит. Раньше диссеминированные формы туберкулеза легких, творожистая лобарная пневмония, лобулярная казеозная пневмония и общий милиарный туберкулез встречались чаще и туберкулезный менингит в таких случаях оканчивался обычно неблагоприятно. Некоторые случаи туберкулезного менингита напоминали молниеносно протекающие формы туберкулеза легких; процесс быстро…

В случае умеренного развития пролиферативно-продуктивных изменений в конечном счете даже и после более или менее длительного периода хронического течения может наступить выздоровление с дефектом. Такие случаи еще в настоящее время встречаются, но, как это видно из дальнейшего изложения, они, так же как и смертельные случаи, встречаются все реже. С целью изучения более отдаленных результатов лечения…

Независимо от того, какой в дальнейшем будет исход (выздоровление или смерть), уже вскоре после начала лечения можно в ряде случаев отметить некоторое улучшение. В этом отношении имеется сходство между туберкулезным менингитом и экспериментальным туберкулезом, при котором в первый период применения стрептомицина наблюдается улучшение. Если под влиянием лечения наступает перелом в сторону улучшения, то при этом…

К данной группе относили значительное число больных, лечение которых было начато как в раннем, так и в позднем периоде заболевания. Переход в хроническое течение оказался чрезвычайно типичным для туберкулезного менингита. Как и туберкулез других органов, туберкулезный менингит и после периода хронического течения также давал различный исход. Смерть в этой группе наступала в сроки от 2…

Популярное
Новое Прочее