Острое и подострое течение со смертельным исходом мы наблюдали часто только в первые 5 — 6 лет. Длительность жизни больных данной группы после начала лечения была от 20 до 60 дней. У больных уже вскоре после начала лечения наступала смерть.
Течение заболевания почти не отличалось от такового у нелеченых больных. На секции в таких случаях обнаруживалась обычно ничем не отличающаяся от нелеченого туберкулезного менингита патоморфологическая картина, одной из характерных черт которой является гидроцефалия.
Наибольшую часть в этой группе составили дети раннего возраста, у которых туберкулезный менингит протекает наименее благоприятно и более часто сочетается с общим милиарным туберкулезом и другими тяжелыми изменениями во внутренних органах, часто несовместимыми с жизнью.
У части больных отмечался несколько более длительный период постепенного нарастания симптомов менингита, типичных для нелеченых больных. У больных этой группы обычно перелома не происходит и заболевание имеет прогредиентное течение.
Иногда на 15 — 20-й день заболевания отмечается временное улучшение: уменьшается рвота, головная боль и оглушенность, улучшается аппетит. Но вскоре вновь наступает ухудшение и заболевание прогрессирующе нарастает. У больных данной группы рано наступают массивные изменения в сосудах с последующими поражениями вещества мозга. Во внутренних органах у них иногда оказываются массивные необратимые и несовместимые с жизнью процессы, ведущие, несмотря на лечение, к смертельному исходу.
Анализ клинических и секционных данных показал, что у таких больных уже с самого начала имелся очень бурно развивавшийся менингит. До 60% больных этой группы погибали при явлениях децеребрационной ригидности. В настоящее время контингент этих больных невелик.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Патоморфологичсская характеристика Клинические симптомы и симптомо-комплексы 1. Менингит с поражением мезэнцефально-диэнцефальных отделов и хорипэпендиматитом (диффузным или ограниченным) 1. Повышение внутричерепного давления а) с выраженной водянкой 2. Поражение нервов основания мозга б) с умеренной водянкой — — 3. Прогрессирующая кахексия и другие вегетативные расстройства 4. Тонические судороги и децеребрационная ригидность (при поражении мезэнцефально-диэнцефальнойобласти) 5. Болевые церебральные…
В эту группу в настоящее время входит большинство больных. Особенностью течения заболевания является раннее исчезновение менингеальных симптомов, относительно быстро наступающее удовлетворительное субъективное самочувствие, отсутствие длительных осложнений. У больных данной группы не только довольно быстро исчезают патологические симптомы, но рано отмечаются и очень благоприятные симптомы, хорошее соматическое состояние и аппетит, нормальный сон. Одной из существенных причин…
Первые наши заключения об исходе туберкулезного менингита были основаны на анализе 245 случаев. Туберкулезный менингит тогда давал различный исход, независимо от методов лечения и количества введенного стрептомицина. Он зависел от срока, истекшего со дня заболевания до начала лечения, а также от возраста больных. Первые наши наблюдения показали, что у больных с нарушением сознания к началу…
Сопоставление различных групп больных туберкулезным менингитом, лечившихся стрептомицином, показал, что день начала лечения имел, несомненно, существенное значение для исхода, но сам по себе не являлся решающим. Имел значение характер процесса к моменту лечения. Следующим существенным фактором, влиявшим на исходы при лечении туберкулезного менингита, являлся возраст. Наибольший процент смертельных исходов наблюдался в более раннем возрасте. Процент…
При анализе исходов леченого туберкулезного менингита надо иметь в виду разнообразие форм туберкулеза, при которых возникал менингит. Раньше диссеминированные формы туберкулеза легких, творожистая лобарная пневмония, лобулярная казеозная пневмония и общий милиарный туберкулез встречались чаще и туберкулезный менингит в таких случаях оканчивался обычно неблагоприятно. Некоторые случаи туберкулезного менингита напоминали молниеносно протекающие формы туберкулеза легких; процесс быстро…
