Точки зрения на патогенез туберкулезного менингита

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Этиология и патогенез / Точки зрения на патогенез туберкулезного менингита

На основании имеющихся к настоящему времени данных можно считать, что существуют две точки зрения на патогенез туберкулезного менингита:

  • возникновение заболевания путем гематогенной диссеминации возбудителя из какого-либо туберкулезного очага во внутренних органах и его прорыв в нервную систему через сосудистое сплетение;
  • возникновение заболевания из туберкула, расположенного в центральной нервной системе.

Можно ли в настоящее время высказаться окончательно по поводу этих двух точек зрения на патогенез туберкулезного менингита?

Выше было показано, что лишь в 7% случаев мы обнаружили туберкуломы в центральной нервной системе, которые можно было считать исходными очагами для возникновения менингита. При патологоанатомическом исследовании этой группы больных было установлено, что у них были туберкулезные очаги и другой локализации в различных фазах развития. Таким образом, наш обширный материал не дает оснований для подтверждения точки зрения Рича.

В то же время патоморфологические исследования обнаруживают довольно часто изменения в сосудистом сплетении, эпендиме желудочков, главным образом III и IV. Раннее и почти постоянное возникновение водянки, часто еще до того как можно предположить блокаду ликворных путей, указывает на раннее расстройство ликворопродуцирующих систем, к которым относится сосудистое сплетение и эпендима.

Таким образом, клинико-патофизиологический и патоморфологический анализ туберкулезного менингита, равно как и приведенные выше экспериментальные данные, позволяют считать более правильной первую точку зрения о гематогенном проникновении возбудителя из какого-либо очага во утренних органах. Исследования в этом направлении должны еще продолжаться.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Костно-суставной туберкулез Из 1116 больных костно-суставной туберкулез наблюдался у 106 больных. У 86 человек костный процесс был выявлен и диагностирован еще до заболевания менингитом, у 11 человек — после поступления в клинику в сроки от 2 до 5 месяцев после начала заболевания туберкулезным менингитом. У 9 человек он был диагностирован при повторных поступлениях, из них…

Для решения вопроса о патогенезе туберкулезного менингита важно, во-первых, определить путь инфекции от первичного очага в нервную систему и, во-вторых, установить причины столь закономерной локализации процесса на основании мозга, в первую очередь в интерпедункулярной цистерне и в области III желудочка мозга. В этом отношении господствовала точка зрения о прямом прорыве бацилл туберкулеза в субарахноидальное пространство…

При анализе развития туберкулезного менингита следует учитывать, что инфекция прорывается в нервную систему при условиях нарушения сосудистого барьера, при определенном гиперергическом состоянии сосудов. В отечественной литературе это разработано на основании учения о туберкулезе и туберкулезном менингите, разработанным А. И. Абрикосовым, А. И. Струковым, М. С. Маргулисом и др. В отношении туберкулезного менингита это получило освещение…

Происхождение туберкулезного менингита из первично пораженного сосудистого сплетения обосновал в 1927 г. Е. К. Сепп. Он писал, что расположение патоморфологических изменений соответствует току, циркуляции спинномозговой жидкости. Максимальное количество бугорков отмечается в области основания мозгового ствола, на начальных частях больших мозговых артерий и задней поверхности спинного мозга. Бациллы выделяются из крови на уровне сосудистого сплетения и…

Для решения проблемы патогенеза туберкулезного менингита существенное значение имели экспериментальные работы. Многочисленные экспериментальные исследования по поводу патогенеза туберкулезного менингита, которые проводились на протяжении 50 лет, позволили осветить многие стороны этой проблемы. Много внесли в учение о туберкулезном менингите экспериментальные работы Я. Р. Раппопорта. Он получил гематогенным путем туберкулезные изменения в оболочках и показал в эксперименте…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее