Гортанный стридор (Патологические шумы при выслушивании сердца)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Гортанный стридор (Патологические шумы при выслушивании сердца)

При выслушивании сердца могут быть выявлены патологические шумы, свидетельствующие о врожденном пороке, хотя отсутствие шумов ни в коей мере не является доказательством здорового сердца. Перкуссия информативна, если выявляют укорочение звука над одним из легких.

Так, снижение перкуторного тона слева в сочетании со смещением верхушечного толчка сердца вправо предполагает напряженное состояние в левой плевральной полости из-за наличия жидкости или каких-либо плотных структур — лимфы при хилотораксе, крови при травме, серозной жидкости, гноя, находящихся в свободной плевральной полости или в осумкованном состоянии при больших кистозных образованиях; укорочение перкуторного звука может быть также при больших опухолях средостения.

Такая же картина, но справа, наблюдается при параличе купола диафрагмы и смещении вверх печени; если при этом имеется паралич правой руки, то уверенность в параличе правого купола диафрагмы возрастает.

Укорочение перкуторного звука с одной из сторон и смещение в эту же сторону сердечного толчка говорят в пользу ателектаза или гипогенезии легкого.

Выявление тимпанита над одним из легких со смещением сердца в противоположную сторону позволяет предположить спонтанный пневмоторакс, напряженную воздушную кисту, лобарную эмфизему, разрыв пищевода.

Необходимо отметить, что при лобарной напряженной эмфиземе практически не удается дифференцировать перкуторный звук от напряженной воздушной кисты легкого или пневмоторакса. Поэтому при получении тимпанического звука и смещении сердца в противоположную от этого легкого сторону у ребенка с III степенью дыхательной недостаточности следует считать правильным в условиях скорой помощи произвести плевральную пункцию на пораженной стороне и снять напряжение, оставив иглу открытой.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…

Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом. Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или…

Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…

Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…

Популярное
Новое Прочее