Гортанный стридор (Патологические шумы при выслушивании сердца)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Гортанный стридор (Патологические шумы при выслушивании сердца)

При выслушивании сердца могут быть выявлены патологические шумы, свидетельствующие о врожденном пороке, хотя отсутствие шумов ни в коей мере не является доказательством здорового сердца. Перкуссия информативна, если выявляют укорочение звука над одним из легких.

Так, снижение перкуторного тона слева в сочетании со смещением верхушечного толчка сердца вправо предполагает напряженное состояние в левой плевральной полости из-за наличия жидкости или каких-либо плотных структур — лимфы при хилотораксе, крови при травме, серозной жидкости, гноя, находящихся в свободной плевральной полости или в осумкованном состоянии при больших кистозных образованиях; укорочение перкуторного звука может быть также при больших опухолях средостения.

Такая же картина, но справа, наблюдается при параличе купола диафрагмы и смещении вверх печени; если при этом имеется паралич правой руки, то уверенность в параличе правого купола диафрагмы возрастает.

Укорочение перкуторного звука с одной из сторон и смещение в эту же сторону сердечного толчка говорят в пользу ателектаза или гипогенезии легкого.

Выявление тимпанита над одним из легких со смещением сердца в противоположную сторону позволяет предположить спонтанный пневмоторакс, напряженную воздушную кисту, лобарную эмфизему, разрыв пищевода.

Необходимо отметить, что при лобарной напряженной эмфиземе практически не удается дифференцировать перкуторный звук от напряженной воздушной кисты легкого или пневмоторакса. Поэтому при получении тимпанического звука и смещении сердца в противоположную от этого легкого сторону у ребенка с III степенью дыхательной недостаточности следует считать правильным в условиях скорой помощи произвести плевральную пункцию на пораженной стороне и снять напряжение, оставив иглу открытой.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…

Паротитный менингит может возникать одновременно с поражением слюнных желез или спустя 3 — 5 дней после начала болезни. Нередко имеется сочетанное поражение слюнных желез, нервной системы и поджелудочной железы. В отдельных случаях менингит бывает единственным проявлением паротитной инфекции, и тогда определение его этиологии может представлять большую трудность. Энтеровирусный (эпидемический, серозный) менингит часто возникает в весенне-летний…

Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…

Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом. Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или…

Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…

Популярное
Новое Прочее