Остеоид-остеома (изолированный абсцесс кости)

Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Остеоид-остеома (изолированный абсцесс кости)

Изолированный абсцесс кости протекает с менее интенсивными болями, чем остеоид-остеома, он может проявляться общими симптомами воспаления, при этом на рентгенограмме имеется окружающий очаг склероз в пределах границ кости, иногда с периостальной реакцией в отличие от гиперостоза при остеоид-остеоме, нередко выходящего за пределы кости.

Сам очаг при абсцессе кости каплевидной, удлиненной формы, может быть не одиночным. Очень важным дифференциально-диагностическим симптомом при его метафизарном, юкстаэпифизарном расположении является проникновение в эпифиз через ростковую зону. Трем больным до поступления в клинику ставился диагноз туберкулеза в связи с ночными болями, выраженной атрофией мягких тканей и нечеткостью рентгенологических данных.

Трое больных поступили с диагнозом остеогенной саркомы и двое — саркомы Юинга, так как болевая контрактура в суставах, отечность мягких тканей в зоне поражения и выраженный склероз с нечеткими границами на рентгенограмме симулировали злокачественную костную опухоль.

Остеоид-остеома имитирует остеогенную саркому при сильных болях, неясно очерченном гнезде и бахромчатых наслоениях вокруг кости, являющихся проявлением гиперостоза, который чаще всего имеет четкие границы. При динамическом наблюдении в течение нескольких недель рентгенологическая картина при остеоид-остеоме не меняется в отличие от злокачественной опухоли. Остеобластокластома диагностируется в случаях гигантских форм опухоли, на что было обращено внимание выше.

Во всех сомнительных случаях вопрос был разрешен только с помощью гистологического исследования с одновременным взятием ткани на посев. В процессе диагностики остеоид-остеомы и симулирующих ее заболеваний пункционная биопсия не проводилась, так как получить для исследования ткань гнезда из-за обширного окружающего склероза невозможно.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Лечение хондром длинных трубчатых костей в связи с возможными случаями малигнизации следует проводить с помощью резекций кости и удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Рецидивировапие хондром — редкое явление. Оно возникает при заведомо неполном удалении опухоли. Резекция длинной трубчатой кости по поводу хондромы может носить характер краевой резекции, если есть уверенность в полном удалении опухоли….

Дифференциальную диагностику первичной хондросаркомы следует проводить с хондромой, остеогенной саркомой, хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Наибольшие трудности для распознавания представляют ранние формы опухолей. При этом основную помощь оказывает гистологическое исследование. Хондрома имеет не только доброкачественные признаки клинического и рентгенологического характера, но и приведенные выше морфологические особенности. Хондробластому легко отличить при гистологическом исследовании ввиду гигантоклеточного ее строения….

Прогноз при хондромах у детей следует определять осторожно, так как в функциональном отношении больных ожидают большие деформации, а прогноз для жизни плохой при хондромах длинных трубчатых костей и при множественных хондромах, которые могут малигпизироваться у взрослых. Herzog (1944) сообщил о 38-летнем больном, у которого в возрасте 1,5 лет были обнаружены множественные хондромы. В возрасте 16…

Лечение больных с хондросаркомой состоит в радикальном хирургическом вмешательстве в сочетании с лекарственной противоопухолевой терапией. Лучевая терапия, по единодушному мнению авторов, при хондросаркоме безуспешна. Она лишь временно ослабляет боли, слегка задерживая рост опухоли, что имело место в анемнезе у 2 наших больных. По данным некоторых исследователей (Hatcher, 1956), лучевая терапия даже вредна, так как приводит…

Хондробластома кости относится к новообразованиям скелета, довольно редко встречающимся и недостаточно изученным. Согласно нашим данным, она встретилась в 1,1% случаев среди истинных опухолей скелета и дисплазии у детей. По статистике Kunkell, Dahlin и Young (1956), у лиц разного возраста хондробластома составляет 1 % по отношению ко всем первичным опухолям костей. В 1931 г. Codman, располагая…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее