Туберкулез костей и суставов (Лечение)

При распространенных активных поражениях сустава и позвоночника, осложненных абсцессами, свищами, параличами, выполняют радикально-восстановительные операции. Цель их — ликвидировать костные и мягкотканные очаги воспаления и с помощью костной пластики восстановить нарушенные форму и функцию сустава или позвоночника.

К операциям такого рода относят внутрисуставные некрэктомии с ауто- и аллопластикой суставных концов, артродезы, резекции суставов и позвонков, переднебоковые спондилодезы.

При запущенных формах заболевания, осложненных выраженными деформациями скелета, а также при последствиях туберкулезных артритов, спондилита выполняют радикально-реконструктивные костно-пластические операции, направленные не только на ликвидацию очагов воспаления, но и на перестройку деформированного отдела скелета, восстановление его функции.

К ним относят костную пластику и транспозицию суставных концов, различные остеотомии с применением металлических конструкций и аппаратов — металлические накостные пластинки, аппараты Илизарова, Волкова — Оганесяна; при туберкулезе позвоночника, осложненном большим кифозом, спинальными расстройствами, выполняют декомпрессивную реконструкцию позвоночного канала, переднюю стабилизацию позвоночного столба.

Проведение оперативных вмешательств предполагает высокую степень квалификации и специальную подготовку хирургов, современное анестезиологическое обеспечение и оборудование.

Оперативное лечение детей и подростков проводится в комплексе со специфической антибактериальной терапией при строгом соблюдении ее общих принципов и возрастных дозировок. Химиотерапия начинается сразу по установлении диагноза в периоде предоперационного обследования ребенка (3 … 4 нед) и продолжается уже в послеоперационном периоде.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Как и при мезадените, отмечается субфебрильная температура, которая у больных туберкулезом брыжеечных лимфатических узлов чаще наблюдается весной и осенью, на фоне слабости и симптомов интоксикации, в то время как у больных холециститом субфебрилитет связан с погрешностями в диете и не зависит от времени года. При холецистите боли локализуются преимущественно в правом подреберье и нередко иррадиируют…

Каверны бывают одиночными или множественными — поликавернозный туберкулез почки. При прорыве каверны в полостную систему происходит их опорожнение, очищение и образуется гладкостенная полость с прозрачным жидким содержимым. При неблагоприятных условиях каверны увеличиваются в размерах, соединяются друг с другом, образуя единую мешковидную полость — туберкулезный пионефроз. Своевременно начатое лечение способствует ликвидации специфических изменений в стенках каверны,…

Различают ряд клинических разновидностей туберкулезной волчанки. Плоская волчанка характеризуется образованием бугорков с шелушением на поверхности, расположенных на одном уровне с окружающей кожей либо слегка возвышающихся над ней. Разрешение бугорков при плоской волчанке чаще происходит сухим путем с образованием рубцовой атрофии, напоминающей смятую бумагу. Иногда люпомы могут подвергаться некрозу с изъязвлением (изъязвляющаяся форма) с последующим образованием…

Цитологическая и гистологическая картина при БЦЖ-лимфаденитах мало отличается от таковой при туберкулезных лимфаденитах. При диагностике БЦЖ-лимфаденитов следует принимать во внимание их связь с вакцинацией БЦЖ, локализацию патологического процесса в регионарных по отношению места введения вакцины лимфатических узлах; указание в анамнезе на длительно не заживающую местную прививочную реакцию, наличие других прививочных осложнений, отсутствие проявлений туберкулеза со…

Выявлению очаговых реакций при туберкулиновых пробах придается важнейшее диагностическое значение [Шпак П. Н., 1977; Выренкова Г. Е., 1979; Устинова В. Б., Шульнина Н. В., Гонтуар Н. С, 1985]. В случаях, когда проведение туберкулинодиагностики противопоказано, подтверждением туберкулезной этиологии заболевания глаз является терапевтический эффект пробного местного и общего лечения туберкулостатиками, проведенного в течение 1 1/2-2 мес. Для…

Популярное
Новое Прочее