Туберкулез костей и суставов (Лечение)

При распространенных активных поражениях сустава и позвоночника, осложненных абсцессами, свищами, параличами, выполняют радикально-восстановительные операции. Цель их — ликвидировать костные и мягкотканные очаги воспаления и с помощью костной пластики восстановить нарушенные форму и функцию сустава или позвоночника.

К операциям такого рода относят внутрисуставные некрэктомии с ауто- и аллопластикой суставных концов, артродезы, резекции суставов и позвонков, переднебоковые спондилодезы.

При запущенных формах заболевания, осложненных выраженными деформациями скелета, а также при последствиях туберкулезных артритов, спондилита выполняют радикально-реконструктивные костно-пластические операции, направленные не только на ликвидацию очагов воспаления, но и на перестройку деформированного отдела скелета, восстановление его функции.

К ним относят костную пластику и транспозицию суставных концов, различные остеотомии с применением металлических конструкций и аппаратов — металлические накостные пластинки, аппараты Илизарова, Волкова — Оганесяна; при туберкулезе позвоночника, осложненном большим кифозом, спинальными расстройствами, выполняют декомпрессивную реконструкцию позвоночного канала, переднюю стабилизацию позвоночного столба.

Проведение оперативных вмешательств предполагает высокую степень квалификации и специальную подготовку хирургов, современное анестезиологическое обеспечение и оборудование.

Оперативное лечение детей и подростков проводится в комплексе со специфической антибактериальной терапией при строгом соблюдении ее общих принципов и возрастных дозировок. Химиотерапия начинается сразу по установлении диагноза в периоде предоперационного обследования ребенка (3 … 4 нед) и продолжается уже в послеоперационном периоде.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Лечение туберкулеза брюшины проводится противотуберкулезными препаратами по обычной схеме. Необходимо соблюдение режима питания и диеты. Показаны кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), 0,25 % раствор хлористого кальция путем подкожного введения в возрастающих дозах (начиная с 0,2 мл, ежедневно увеличивая дозу на 0,2 мл, достигая 2,5 … 3 мл). Эту дозу поддерживают в течение 7 … 10 дней,…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…

Популярное
Новое Прочее