Обследование больного на догоспитальном этапе (При токсической пневмонии)

При токсической пневмонии парез кишечника сочетается с симптомами тяжелой гипоксии, и ограниченная подвижность диафрагмы также способствует нарастанию кислородной недостаточности. В отличие от пневмонии, при первичном перитоните признаков гипоксии нет, но у ребенка болезненный живот, отек локализуется в лобковой области. Здесь же имеется гиперемия кожи.

Если ребенок беспокоен, сучит ногами, то следует проверить, нет ли у него асимметрии живота и невправляющихся грыжевых выпячиваний. У детей чаще ущемляются грыжи спигелиевой линии и паховые грыжи.

Пальпация — основной метод физикального исследования живота. При остром животе и травмах при помощи пальпации выявляют болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки, а также положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Особенно должна настораживать локализация этих симптомов в правой подвздошной области, что может быть обусловлено острым аппендицитом. У детей первых 3 лет жизни важным симптомом острого аппендицита является попытка ребенка отстранить руку врача, пальпирующего подвздошную область.

Когда у больного приступообразные боли в животе, которые проявляются периодическим беспокойством, при пальпации следует внимательно искать кишечный инвагинат. Чаще всего его определяют в правом подреберье в виде колбасовидного, обычно безболезненного образования, имеющего тестоватую консистенцию.

При пальпации брюшной полости следует обратить внимание на размеры печени и селезенки. Несмотря на то, что при первичном осмотре этот симптом не отражает тяжести угрожающего состояния, наблюдение за ним в динамике позволяет составить представление о выраженности сердечной недостаточности, реакции ретикулоэндотелия на воспалительный процесс и об изменении паренхимы печени.

Помимо пальпации, иногда необходима проверка двух дополнительных симптомов: брюшных рефлексов и скорости расправления кожной складки. Если ребенок без сознания, то отсутствие брюшных рефлексов подтверждает стволовые расстройства. Скорость расправления кожной складки важна при дегидратациях. Она будет тем больше замедлена, чем более выражено у ребенка соледефицитное обезвоживание.


«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Пульс на лучевой артерии исчезает при артериальном давлении ниже 6,5 — 8,0 кПа (50 — 60 мм рт. ст.), на сонной артерии — ниже 3,3 кПа (30 мм рт. ст.). Частота пульса — также достаточно информативный показатель тяжести состояния больного. Здесь необходимо учитывать, что чем более выражена гипоксия, тем с большей вероятностью тахикардия сменяется брадикардией,…

Если сознание больного сохранено, то надо обратить внимание, насколько ребенок заторможен или возбужден, так как эти симптомы могут быть признаками интоксикации и гипоксии ЦНС. При судорогах учитывают их сочетание с расстройствами дыхания, состояние мышечного тонуса (гипертония или гипотония) и характер судорожного синдрома (преобладание клонического или тонического компонента). Отсутствие мышечного тонуса и тонический компонент судорог чаще…

Осмотр кожных покровов позволяет выявить большое количество информативных признаков, отражающих как характер заболевания, так и степень тяжести больного. При осмотре обращают внимание на общую окраску (колорит) кожи, наличие ссадин, гематом, сыпи. В окраске кожных покровов следует учитывать их бледность, распространенность цианоза, наличие «мраморности», «гипостазов», симптома «белого пятна». Бледность кожи возникает либо при анемии, либо при…

«Симптом белого пятна» — сохраняющееся на тыльной поверхности кисти или на лбу более 20 с бледное пятно после надавливания пальцем — является одним из симптомов декомпенсации периферического кровотока и метаболического ацидоза. «Гипостазы» в отлогих местах туловища ребенка свидетельствуют о тяжелом «парезе» терминального сосудистого русла и полной его декомпенсации. Помимо перечисленных признаков, в экстренной ситуации приходится…

Голова и лицо Осмотр этой области имеет большое значение. При травмах необходимо обратить внимание на раны, кровоподтеки, особенно вокруг глаз: симптом «очков». Он может свидетельствовать о переломе основания черепа, так же как и кровотечение или ликворея из ушей и носа. При других заболеваниях важную информацию можно получить при осмотре век, носогубного треугольника. Отек Квинке нередко…

Популярное
Новое Прочее