При нефротуберкулезе в активной стадии положительными выпадают две или три реакции; при неактивном процессе серологические реакции остаются отрицательными. Суммарная функция почек определяется по пробам Зимницкого, Реберга — Тареева, по показателям уровня остаточного азота, мочевины, электролитов крови.
Все они при ранних формах заболевания остаются нормальными. Лишь при деструктивных формах туберкулеза почек с проявлениями хронической почечной недостаточности заметно страдает функция почек. Бактериологическое исследование — обнаружение микобактерии туберкулеза в моче — один из главных и решающих диагностических тестов в детско-подростковой фтизиоурологии.
В диагностике применяются бактериоскопия, в том числе и люминесцентная микроскопия, посев и заражение животных.
Бактериоскопия при туберкулезе почек является ориентировочным методом. Ее результаты учитывают лишь при 2 — 3-кратном обнаружении микобактерии, обязательно в сочетании с прочими клинико-рентгенологическими данными.
Основным и достоверным методом обнаружения микобактерии является выделение культуры в посеве полученной стерильно утренней порции мочи (у девочек моча для исследования всегда берется катетером). Имеет значение кратность посевов мочи: в специализированных стационарах за период обследования выполняют 6 … 9 посевов.
Туберкулезную бациллурию при отсутствии прочих клинико-рентгенологических признаков туберкулеза почек следует рассматривать как основание для диагноза туберкулеза паренхимы почек. Биологическая проба (заражение животных, как правило, морских свинок, мочой больного) в настоящее время мало эффективна в диагностике и применяется редко. Однако в трудных диагностических случаях ее нужно делать, особенно у детей младшего возраста.
Обязательно проведение посевов мочи на вторичную микрофлору; это позволяет подтвердить неспецифическую либо сочетанную природу заболевания. В современной фтизиоурологии широко используются провокационная туберкулиновая проба Коха и ряд современных ее модификаций. Общая и местная реакции при проведении пробы могут быть положительными и при обычном тубинфицировании, однако очаговые реакции, которые проявляются обострениями воспаления, являются специфическими для органа.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела, частых коликообразных болей в животе, тошноты, рвоты. При пальпации можно выявить характерную для неспецифического язвенного колита боль по ходу петель толстой кишки. Наряду с этим, как правило, прощупывается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Боль в животе всегда сопровождается мучительными тенезмами, профузными поносами и обильным выделением слизи, гноя, крови. При…
Каверны бывают одиночными или множественными — поликавернозный туберкулез почки. При прорыве каверны в полостную систему происходит их опорожнение, очищение и образуется гладкостенная полость с прозрачным жидким содержимым. При неблагоприятных условиях каверны увеличиваются в размерах, соединяются друг с другом, образуя единую мешковидную полость — туберкулезный пионефроз. Своевременно начатое лечение способствует ликвидации специфических изменений в стенках каверны,…
Диагноз подтверждается кожными реакциями на туберкулин (Пирке, Манту). Реакция Пирке при туберкулезной волчанке положительна у 88,6 % больных. Тест пробной терапии туберкулином с последующим определением гистаминопексии подтверждает диагноз у 80 — 90 % больных [Скрипкин Ю. К. и др., 1983]. Существенны результаты гистологического исследования. Типично строение в дерме инфильтрата, состоящего из лимфоидных, эпителиоидных, гигантских клеток…
Острый неспецифический лимфаденит Обычно протекает с высокой температурой, симптомами интоксикации, болезненным быстрым увеличением пораженных лимфоузлов, выраженными местными изменениями, лейкоцитозом и нейтрофилезом, диагностика его не представляет трудности. Для этих лимфаденитов характерна наклонность к нагноению, вскрытию и опорожнению полости абсцесса с быстрым стиханием воспаления и рубцеванию раны. Подострый и хронический неспецифический лимфаденит Клинические проявления и изменения в…
Лечение В соответствии с принципами фтизиатрии основным методом лечения гематогенного туберкулеза глаз у детей и подростков является непрерывная специфическая химиотерапия двумя-тремя препаратами в течение 6 … 12 мес; в последующие 2 … 3 года проводятся профилактические курсы антибактериального лечения. Лечение па всех этапах (стационар, санаторий, диспансер) осуществляется под контролем фтизиоофтальмолога и фтизиопедиатра. Обязательно и местное…
