Инородные тела пищевода чаще всего бывают пищевого происхождения или являются следствием привычки держать во рту какие-нибудь мелкие предметы. Проглатывание острых тонких инородных тел (рыбные кости, иголки и т. д.) сопровождается острой болью. Внедрившись в стенку пищевода, они могут вызвать эзофагит либо при прободении — воспаление окружающих пищевод тканей.
Крупные инородные тела могут полностью закрыть просвет пищевода, а при наличии острых краев или длительного нахождения в пищеводе приводят к воспалительным изменениям его стенки.
Диагностика инородных тел основывается на анамнезе, локализации и характере жалоб на боль, обильное слюнотечение; обращает на себя внимание поза больного, щадящего шею от лишних движений. При пальпации шеи, при надавливании или смещении гортани и трахеи часто возникает острая болезненность. С целью диагностики ребенку предлагают сразу выпить полстакана воды. При наличии инородного тела, закрывающего просвет пищевода, пострадавший выполнить это не может или пьет с большим трудом из-за боли.
Характерным признаком инородных тел входа в пищевод является скопление слюны в ротовой полости или выявляемое при осмотре зева. Все больные с подозрением на инородные тела пищевода должны быть направлены для обследования и лечения в стационар.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Инфузионная терапия обязательна, так как гипоксия при артериальной гипотензии для ЦНС более опасна, чем «мифическая» угроза жидкостной перегрузки и отека мозга. При необходимости обезболивания используют ненаркотические анальгетики (анальгин). Введение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе не показано из-за опасности повышения внутричерепного давления и угнетения дыхательного центра. Тактические решения при закрытой черепно-мозговой травме у детей всегда однозначны…
При выявленных смещениях костных отломков кнаружи от средней линии носа врач скорой помощи может произвести вправление их пальцами. Если отломки костей встают на свое место, то можно ощутить своеобразный щелчок. Смещения костных отломков в сторону полости носа (западение, смещение носовой перегородки и т. д.) требуют эндоназального метода репозиции только в стационарных условиях. Госпитализация при переломах…
Лечебные мероприятия при остром отите должны быть направлены, в первую очередь, на улучшение проходимости слуховой трубы. Через нос закапывают сосудосуживающие (эфедрин) и дезинфицирующие (альбуцид) растворы. При остром начале заболевания следует в наружный слуховой проход закапывать теплый 3 % борный спирт (4 — 5 капель 3 — 4 раза в день), а еще лучше — вставлять…
Растяжение и разрыв суставных связок возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду и не совпадающих с его обычным направлением. Встречаются чаще всего у детей школьного возраста, обычно повреждается голеностопный сустав, реже — коленный. Механизм травмы в голеностопном суставе — поворот супинированной и приведенной стопы кнутри, при этом повреждаются наружные боковые связки и…
Травма груди у детей многообразна по характеру повреждений, их сочетанию и тяжести. Самые частые из них — переломы костей, образующих грудную клетку, диагностика и лечебные мероприятия при которых достаточно просты. Сложности возникают, когда травма грудной клетки сочетается с повреждением легких, диафрагмы и органов средостения. Эта тяжелая травма груди только в 30 % изолирована, чаще она…
