Методики приживления гомотранслантантов

Главная / Болезни костей у детей / Оперативное лечение / Методики приживления гомотранслантантов

Хорошие результаты дают пересадки массивных сегментарных или суставных трансплантатов, фиксированных с помощью компрессионных аппаратов. Так, И. С. Вассерштейном (1967) разработана методика одновременной тракции, пересадки сегментарного гомотрансплантата и его фиксации аппаратом Гудушаури. Нами проведены две первые операции фиксации суставных гомотрансплантатов с помощью ультразвуковой сварки костей у взрослых.

В отдельных случаях при особых показаниях делается попытка полной замены пораженной кости гомотрансплантатом целой кости. С. Т. Зацепин произвел такую пластику на плечевой и бедренной костях у двух взрослых пациентов с ретикулоклеточной саркомой и хондросаркомой.

Гомопластика дефектов костей по методу «вязанки хвороста» применена нами у 150 детей. Только у 2 больных были использованы лиофилизированные гомотрансплантаты. Срок перестройки последних мало отличается от срока перестройки замороженных. Однако хрупкость и ломкость лиофилизированной кости являются причиной наиболее частого применения нами замороженной кости.

В последние 5 лет мы использовали методику консервации кости в пластмассовых (эпоксидная смола) брикетах по методу, разработанному в ЦИТО М. Б. Выгодской, Г. Н. Крамаренко, М. Н. Павловой (1961). При этой методике не требуется низкой температуры (специальных холодильников и электроэнергии для консервации кости и длительного хранения). Наши первые 25 наблюдений со сроком до 5 лет показали благоприятные результаты поведения этой гомокости (в настоящее время проведено 200 гомопластик с трансплантатами, сохраненными в полимерах).

Во всех случаях гомопластики мы получили первичное заживление раны. Аллергических реакций у детей при использовании даже большого количества гомопластического материала при замещении больших дефектов костей ни разу не наблюдалось. Это обстоятельство мы связываем с тем, что консервация тканей, по-видимому, уменьшает биологическую несовместимость гомотрансплантатов.

Однако у ряда больных с применением гомокости, консервированной в эпоксидной смоле, отмечено сукровичное отделяемое из мягких тканей при первой перевязке операционной раны. На исходе заживления это не отразилось. Наш опыт показывает, что если отсутствуют возможности для замораживания гомокости, то можно с успехом применять ткань, консервированную в пластмассовых брикетах.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Замещение дефектов костей после выскабливания и резекции — важный вопрос современной ортопедии. Для замещения костной полости после выскабливания предлагали разнообразные ткани: аутокость в виде трансплантата, стружки или щебенки, гомокость свежая, замороженная и лиофилизированпая, гетерокость, хрящевая щебенка, консервированный гетерогенный хрящ, эмбриональная кость человеческих плодов и кость новорожденных, сухая плазма, куриный яичный желток, смесь солей, входящих в…

Применение консервированных костей расширяет возможности проведения костнопластических операций у детей. В детском возрасте при использовании гомокости сокращаются не только время и объем обширных шокогенных оперативных вмешательств, какими являются костнопластические операции, но и появляются новые преимущества, так как с проведением более радикальных операций резко уменьшается опасность рецидивирования первоначального заболевания. По сравнению с аутокостью гомокость более медленно…

Направление научных исследований в области костной гомопластики из года в год менялось в связи с большими, еще до конца не использованными возможностями гомопластики. От пересадки гомокости при небольших дефектах костей ортопеды перешли к замещению суставных концов, диафизарных отделов кости, суставов, тел позвонков, участков костного таза, больших дефектов свода черепа. Лиофилизированная гомокость в виде стружки применена…

Одним из необходимых условий приживления трансплантата является хорошая его фиксация. При замещении костных дефектов применяемый трансплантат должен быть расположен по оси восстанавливаемой кости и прочно соединен с отломками. В настоящее время установлено, что прочная фиксация при костнопластических операциях, создающая тесное соприкосновение трансплантата с концами замещаемой кости, более надежно обеспечивает успех операции. Большое признание хирургов получил…

Методика гомопластики кости тонкими множественными кортикальными пластинами применима при метадиафизарных поражениях. При разрушении кости опухолью или при поражении диспластическим процессом суставного конца кости требуется пересадка цельного гомотрансплантата. Его перестройка происходит в более длительные сроки, хотя период фиксации конечности для получения хороших движений в суставе не удлиняется, лишь позже назначается нагрузка на нижнюю конечность. На верхней…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее