Преимущества ультразвуковой резки костей

Главная / Болезни костей у детей / Оперативное лечение / Преимущества ультразвуковой резки костей

Исключительные преимущества ультразвуковой резки костей нами замечены во время операций в детском возрасте при выраженном остеопорозе (врожденная ломкость костей, фиброзная остеодисплазия и др.), так как применяемые механические средства разделения кости — кусачки, долота и пр. раздавливают и разминают, но не режут кость, нанося ей ненужную травму и не достигая необходимого эффекта.

Огромным удобством пилы является возможность подхода к кости из маленького разреза. Известно, что при применении линейной пилы и циркулярных электропил приходится значительно расширять разрезы мягких тканей для удобства их оттягивания с созданием широкого подхода к кости. Исключительно удобна ультразвуковая пила для продольного рассечения кортикального слоя. Оно необходимо при проведении декортикации, удлиняющих z-образных и косых остеотомии, а также при экономном удалении костных опухолей, производить которое нужно в пределах здоровых тканой, но со строгим щажением последних.

Для успешного заживления костной раны в приданном фрагментам положении очень важно минимальное нанесение травмы окружающим мягким тканям. Излишнее рассечение кожи и мышц, широкое отделение надкостницы создают в последующем затрудненные условия для костной регенерации из-за появления послеоперационного отека мягких тканей и гематомы.

Мы стремимся по возможности не расширять разрезов мягких тканей.
Это легко обеспечивает ультразвуковая пила. Из небольшого разреза в 2 см можно подойти к основанию юношеского костно-хрящевого экзостоза и, отделив его от кости, извлечь из мягких тканей. Для целей удлинения бедра достаточно чрезнадкостничной косой остеотомии ультразвуковой пилой только на том уровне, на каком пройдет линия распила кости.

К медленному раздвиганию фрагментов можно приступить в день операции. Большие преимущества дает использование ультразвуковой пилы при резекции опухолевых и диспластических очагов. Продольное рассечение кортикального слоя пополам, а тем более на треть его ширины всегда встречает технические трудности.


Рассечение бедренной кости ультразвуковой пилой

Укорочение бедра на 12 см у девочки 9 лет после эпифизарного остеомиелита

Рентгенограмма бедра после косой остеотомии ультразвуковой пилой

Удлинение бедра дистракционным аппаратом Илизарова


Сегментарная остеотомия костей голени и сварка гомотрансплантатов

До операции

После операции

Через год после операции


Ультразвуковая пила позволяет это выполнить тщательно. При удалении костной опухоли этот инструмент дает возможность провести операцию абластично, но без излишнего удаления здоровой окружающей костной ткани, с минимальным ущербом для больного в функциональном отношении.

В результате сегментарных резекций кости ультразвуковой пилой удаляют очаг, сводя на нет края дефектов, при этом опасность последующего раскола и надлома кости минимальная в отличие от такой же операции, проведенной долотом или электропилой.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

При хирургическом лечении диспластических и дистрофических заболеваний костей применяется пять видов оперативных вмешательств: корригирующие остеотомии с оставлением очагов поражения в кости или при их удалении (при дисплазиях скелета), выскабливание (кюретаж) эндостально располагающихся очагов или сбивание долотом экзостально растущих образований (эти виды вмешательств относятся главным образом также к дисплазиям), резекция места поражения кости (путем вскрытия очага…

Ультразвуковая сварка осуществляется с помощью оригинального волновода, сконструированного Г. А. Николаевым и В. И. Лощиловым. Ультразвуковые колебания, доходя до раздела двух костей — отломков, фрагментов, трансплантатов, костной щебенки и т. д., воздействуют на них и образуют прочное сварное соединение. В основе этого соединения лежит возникновение межмолекулярных связей («ультразвуковая сварка») между коллагеновыми волокнами, составляющими белковую матрицу…

Выскабливание (кюретаж) имеет ограниченные показания при лечении новообразований скелета, но довольно широко применяется в детской практике при удалении диспластических и воспалительных очагов. Эта операция обеспечивает удаление эндостально располагающихся очагов не в пределах здоровых тканей. Следовательно, ее можно применять лишь при очаговых (а не диффузных) поражениях костей, не склонных к рецидивированию: при медленно увеличивающихся очагах костного…

Вторую группу наших операций составили вмешательства с применением гомотрансплантатов, которые фиксировались между собою и с материнской костью с помощью «ультразвуковой мозоли». В ряде случаев применена наша методика пластики по типу вязанки хвороста. Благодаря этому отпадала необходимость в фиксации трансплантатов металлическими приспособлениями. Лучше, когда фрагменты гомокости фиксируются в среднем отделе, а не в конце трансплантатов. Это…

Сбивание экзоссально расположенных костных образований проводится при экзостозной хондродисплазии. Так как нередко в основании экзостоза имеются хрящевые очаги, являющиеся источником роста будущих экзостозов, их целесообразно выскоблить. Операция сбивания экзостозов обеспечивает излечение. Юношеские костно-хрящевые экзостозы никогда не рецидивируют. Резекцию места поражения кости путем вскрытия и удаления ткани изнутри очага нельзя причислять к разряду операций типа выскабливания,…

Популярное
Новое Прочее