Исключительные преимущества ультразвуковой резки костей нами замечены во время операций в детском возрасте при выраженном остеопорозе (врожденная ломкость костей, фиброзная остеодисплазия и др.), так как применяемые механические средства разделения кости — кусачки, долота и пр. раздавливают и разминают, но не режут кость, нанося ей ненужную травму и не достигая необходимого эффекта.
Огромным удобством пилы является возможность подхода к кости из маленького разреза. Известно, что при применении линейной пилы и циркулярных электропил приходится значительно расширять разрезы мягких тканей для удобства их оттягивания с созданием широкого подхода к кости. Исключительно удобна ультразвуковая пила для продольного рассечения кортикального слоя. Оно необходимо при проведении декортикации, удлиняющих z-образных и косых остеотомии, а также при экономном удалении костных опухолей, производить которое нужно в пределах здоровых тканой, но со строгим щажением последних.
Для успешного заживления костной раны в приданном фрагментам положении очень важно минимальное нанесение травмы окружающим мягким тканям. Излишнее рассечение кожи и мышц, широкое отделение надкостницы создают в последующем затрудненные условия для костной регенерации из-за появления послеоперационного отека мягких тканей и гематомы.
Мы стремимся по возможности не расширять разрезов мягких тканей. Это легко обеспечивает ультразвуковая пила. Из небольшого разреза в 2 см можно подойти к основанию юношеского костно-хрящевого экзостоза и, отделив его от кости, извлечь из мягких тканей. Для целей удлинения бедра достаточно чрезнадкостничной косой остеотомии ультразвуковой пилой только на том уровне, на каком пройдет линия распила кости.
К медленному раздвиганию фрагментов можно приступить в день операции. Большие преимущества дает использование ультразвуковой пилы при резекции опухолевых и диспластических очагов. Продольное рассечение кортикального слоя пополам, а тем более на треть его ширины всегда встречает технические трудности.
Рассечение бедренной кости ультразвуковой пилой
Сегментарная остеотомия костей голени и сварка гомотрансплантатов
Ультразвуковая пила позволяет это выполнить тщательно. При удалении костной опухоли этот инструмент дает возможность провести операцию абластично, но без излишнего удаления здоровой окружающей костной ткани, с минимальным ущербом для больного в функциональном отношении.
В результате сегментарных резекций кости ультразвуковой пилой удаляют очаг, сводя на нет края дефектов, при этом опасность последующего раскола и надлома кости минимальная в отличие от такой же операции, проведенной долотом или электропилой.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков