Галя 3., 5 лет, заболела остро: повысилась температура, появилась головная боль, ночью был бред, днем девочка была сонливой, очень вялой.
К врачу обратились на 3-й день болезни и была госпитализирована в больницу в тяжелом состоянии с диагнозом брюшного тифа. Из анамнестических данных известно что девочка родилась доношенной, вскармливалась грудью; прикорм получала с 6 месяцев. Ранее перенесла корь, коревую краснуху. Развивалась удовлетворительно.
Состояние питания — дистрофия I степени. Течение брюшного тифа характеризовалось волнообразной температурной реакцией в течение 21 дня, наличием выраженной интоксикации, некоторой заторможенности, оглушенности со стороны психики в первые 2 недели болезни, появлением единичных бледных розеол на 11 — 12-й день болезни.
Клиническая картина брюшного тифа была подтверждена гемокультурой и реакцией Видаля в разведении 1:200 без нарастания титра агглютинации.
Температурная кривая
Динамика артериального давления Гали 3. при
тяжелом брюшном тифе без осложнений.
Со стороны сердечнососудистой системы отмечалась приглушенность тонов сердца, тахикардия. Границы сердца не изменялись. Артериальное давление на 6-й день болезни: максимальное 80 мм, минимальное 45 мм, амплитуда пульса 35. В последующие дни (на 11-й и 16-й день болезни) максимальное давление снизилось до 70 мм, минимальное оставалось на уровне 35 мм, амплитуда пульса 35.
В данном случае на высоте болезни имело место выраженное снижение сосудистого тонуса, тонус сердечной мышцы изменился незначительно. Амплитуда пульса оставалась в пределах нормы. Сердечные изменения у детей этого возраста не достигают резких степеней и бывают недлительными. В период реконвалесценции они выравниваются до нормальных показателей.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Другой случай брюшного тифа у больной Нины 3., 15 лет, осложненный кишечным кровотечением и закончившийся летально, в основном схож по течению и патологоанатомическим изменениям в органах с приведенным примером, поэтому, не приводя историю болезни, мы в качестве иллюстрации представляем здесь ряд фотографий гистологических препаратов. Тонкий кишечник (малое увеличение) Некротическая язва, окруженная валиком лимфоидных элементов, под…
У больных с пониженным питанием и авитаминозом С мы наблюдали еще более выраженную лейкопению (у 86,2%). Все показатели формулы белой крови у большинства больных были ниже нормы. Только при легком тифе у иммунизированных лейкопения наблюдалась в меньшей степени (у 51,5%), у значительного числа больных было нормальное количество лейкоцитов (у 30,1%) и у 18,8% наблюдался лейкоцитоз….
Брюшной тиф — бактериемическое заболевание с генерализацией болезненного процесса в различных органах, поэтому такие органы, как селезенка и печень, не остаются интактными и вовлекаются в болезненный процесс. По литературным данным (А. Ф. Билибин, С. И. Игнатов и др.), и нашим наблюдениям, увеличение селезенки наблюдается довольно рано (первая неделя болезни), она выступает на 2 — 3…
Практическое значение гемограммы при брюшном тифе признано всеми клиницистами. По мнению большинства из них, картина белой крови при брюшном тифе настолько характерна, что диагностическая ценность ее несомненна. Это утверждение прочно вошло в клинический обиход, и всякие отступления от усвоенной схемы (лейкопения, цейтропения, лимфоцитоз, эозинопения) заставляют практических врачей усомниться в правильности диагноза брюшного тифа. В действительности…
Мы изучали характер клинических изменений желудочно-кишечного тракта при брюшном тифе у детей, учитывая возраст, динамику развития болезни и различные по тяжести клинические формы заболевания. При брюшном тифе нарушается деятельность всего желудочно-кишечного тракта; наиболее выраженные патолого-гистологические изменения локализуются в нижнем отделе подвздошной кишки, а иногда в верхней части толстой кишки. С. П. Боткин в своих клинических…
