Галя Ш. 3 лет, поступила в больницу на 2-й день болезни из инфекционного очага (в семье несколько случаев брюшного тифа).
Девочка заболела остро, поднялась температура, появились головная боль и боли в животе, запор, пропал аппетит.
Анамнестические данные: вскармливалась грудью, ничем не болела. При поступлении общее состояние тяжелое, девочка очень вялая, в сознании, кожные покровы чистые, бледные, отмечаются единичные розеолы на груди, спине и животе, состояние питания нормальное. Язык сухой, саливация резко снижена, губы сухие, в трещинах, жажды нет.
Тонус мускулатуры снижен, общая гипотония. В легких жесткое дыхание, перкуторный звук не изменен. Тоны сердца глухие, пульс мягкий, ритмичный до 150 ударов в минуту. Живот вздут, мягкий, при пальпации болезнен в области правой подвздошной области, слышно урчание.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, плотноватой консистенции, несколько болезненная, пальпируется край селезенки.
Стул задержанный, нормальный. Дальнейшее течение болезни характеризовалось длительной температурной реакцией неправильного типа с размахами в 1,5 — 2° и постепенным снижением, на 9-й день болезни на коже высыпали единичные розеолы.
Общее состояние ребенка стало очень тяжелым, появились менингеальные симптомы. Общие симптомы стали еще более выраженными, держались длительно и начали исчезать на 4-й неделе болезни.
Клиническая картина болезни подтвердилась серологической реакцией Видаля в динамике нарастания титра агглютинации от 1:200 до 1:400. Посевы крови на гемокультуру отрицательные. Выздоровление наступило к 46-му дню болезни.
Диагноз: типичный брюшной тиф, тяжелая форма с явлениями менингизма. Без осложнений.
У данной больной на фоне общего тяжелого состояния длительно отмечался сухой обложенный язык, пониженная саливация, потеря вкуса, анорексия
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Другой случай брюшного тифа у больной Нины 3., 15 лет, осложненный кишечным кровотечением и закончившийся летально, в основном схож по течению и патологоанатомическим изменениям в органах с приведенным примером, поэтому, не приводя историю болезни, мы в качестве иллюстрации представляем здесь ряд фотографий гистологических препаратов. Тонкий кишечник (малое увеличение) Некротическая язва, окруженная валиком лимфоидных элементов, под…
У больных с пониженным питанием и авитаминозом С мы наблюдали еще более выраженную лейкопению (у 86,2%). Все показатели формулы белой крови у большинства больных были ниже нормы. Только при легком тифе у иммунизированных лейкопения наблюдалась в меньшей степени (у 51,5%), у значительного числа больных было нормальное количество лейкоцитов (у 30,1%) и у 18,8% наблюдался лейкоцитоз….
Брюшной тиф — бактериемическое заболевание с генерализацией болезненного процесса в различных органах, поэтому такие органы, как селезенка и печень, не остаются интактными и вовлекаются в болезненный процесс. По литературным данным (А. Ф. Билибин, С. И. Игнатов и др.), и нашим наблюдениям, увеличение селезенки наблюдается довольно рано (первая неделя болезни), она выступает на 2 — 3…
Практическое значение гемограммы при брюшном тифе признано всеми клиницистами. По мнению большинства из них, картина белой крови при брюшном тифе настолько характерна, что диагностическая ценность ее несомненна. Это утверждение прочно вошло в клинический обиход, и всякие отступления от усвоенной схемы (лейкопения, цейтропения, лимфоцитоз, эозинопения) заставляют практических врачей усомниться в правильности диагноза брюшного тифа. В действительности…
Гематологические исследования в клинике инфекционных болезней имеют большое значение. Так, многие авторы считают несомненной диагностическую ценность лейкопении при брюшном тифе, лейкоцитоза и эозинофилии при скарлатине, моноцитоза при малярии и т. п. Кровь представляет собой разновидность ткани соединительного вещества (А. Н. Крюков, 1920) и является внутренней средой организма человека и животных. Следовательно, в периферической крови отражаются…
