Лечение больных дифтерийным крупом (Сон)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Лечение больных дифтерийным крупом (Сон)

Мы избегаем вызывать глубокий сон, который маскирует расстройство дыхания и газообмена и затрудняет своевременное установление показаний к оперативному вмешательству, и поддерживаем полусонное, дремотное состояние больного.

Необходимо, конечно, учитывать индивидуальные особенности больных. Не у всех этот способ оказывается одинаково полезным.

Хороший терапевтический эффект отмечен при применении глюкокортикоидов: ослабляются явления гортанного стеноза, значительно сокращается частота оперативного лечения. Хороший эффект дает применение при крупе отсасывания слизи и пленок из дыхательных путей при помощи сильного электроотсоса под контролем прямой ларингоскопии.

Метод аспирации заслуживает более широкого применения, особенно при нисходящем крупе. Оперативное лечение больных крупом применяется при наличии тяжелого стеноза, когда консервативные методы оказываются безуспешными. Большинство советских клиницистов считают, что показанием к операции является переход второй (стенотической) стадии в третью (асфиксичеекую).

Операция, произведенная в этот момент, дает наилучшие предпосылки для благоприятного исхода. Момент перехода второй стадии крупа в третью определяется следующими признаками: стойкие, резко выраженные признаки стеноза, выраженное беспокойство ребенка, появление хотя бы легкого цианоза и парадоксального пульса.

При дифтерийных стенозах применяются два метода оперативного вмешательства — интубация и трахеостомия. Большинство советских клиницистов предпочитают интубацию как более быструю, технически более простую, бескровную операцию, менее нарушающую физиологический акт дыхания.

Однако и трахеостомия имеет свои показания, а именно обширный отек и кровоточащие налеты в зеве, деформация гортани, сопутствующий коклюш с тяжелыми кашлевымй приступами. Как уже указывалось, в настоящее время дифтерийный круп встречается очень редко.

Исключительно редко возникает необходимость его оперативного лечения. Интубация и трахеостомия применяются главным образом при крупе, развивающемся при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Дифтерия гортани Вследствие нарастающего затруднения дыхания и прогрессирующего утомления возникает расстройство газообмена. Если больному оказывают оперативную помощь (интубация, трахеостомия), все явления стеноза быстро исчезают. При отсутствии этой лечебной помощи круп переходит в третью, асфиксическую, стадию. Продолжительность второй (стенотической) стадии колеблется от нескольких часов до 2 — 3 дней (в среднем 1 — 1 1/2 сут)….

Летальность при дифтерии, снизившаяся еще в предвоенном периоде, в последние годы в связи с улучшением медицинского обслуживания населения, проведением массовой активной иммунизации, усовершенствованием методов лечения, в частности в результате широкого внедрения в терапию антибиотиков, уменьшилась еще более. Местами летальности не отмечается совсем. Исход дифтерии зависит от возраста больного и его физического состояния, сроков начала серотерапии,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее