Миокардиты развиваются преимущественно при токсической дифтерии, а при других формах почти исключительно только в нелеченных случаях.
Частота, тяжесть и темпы развития миокардита зависят, в основном, от тяжести первоначальной интоксикации и сроков введения противодифтерийной сыворотки.
По собственным данным за 1947 — 1949 гг., миокардиальные изменения, в основном легко протекавшие, отмечались при субтоксической дифтерии у 2 из 14 больных и при токсической дифтерии I степени у 30 из 56.
При токсической дифтерии II и III степени миокардиальные изменения были найдены у всех 55 обследованных детей, и тяжесть их была выражена более рельефно. Из 33 детей с токсической дифтерией III степени у 12 миокардит протекал тяжело.
В настоящее время при более своевременном лечении миокардиты развиваются реже и принимают тяжелое течение почти исключительно только при токсической дифтерии III степени и геморрагических формах.
При менее тяжелых формах токсической дифтерии в условиях своевременного введения противодифтерийной сыворотки миокардиальные изменения протекают с весьма умеренной тяжестью, при субтоксической дифтерии и токсической дифтерии I степени они иногда даже трудноотличимы от синдрома инфекционного сердца.
Даже при токсической дифтерии III степени, в более легких ее вариантах, введение специфической сыворотки в 1-й и 2-й день болезни и применение комплексной патогенетической терапии обычно предупреждает развитие тяжелого миокардита.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Связь между тяжестью течения дифтерии и активной иммунизацией обозначается очень отчетливо как в материалах прежних лет, так и в последние годы. По данным московских больниц, за 1955 — 1957 гг. процент привитых среди всех заболевших дифтерией (по справкам врачей поликлиник) колебался от 70 до 78, среди больных токсической дифтерией — от 50 до 57, а…
Результаты активной иммунизации стоят в зависимости от ряда причин. Эффективность профилактических прививок зависит от правильной методики их проведения: четкого выполнения возрастных ревакцинаций, соблюдения правильных интервалов между прививками, качества препарата, правильности его хранения, точности введенной дозы и т. д. Дефекты в методике вакцинации нарушают иммунизаторный процесс и снижают его результаты. Наряду с методикой прививок на результаты…
Снижение иммунизаторных способностей под влиянием инфекционных заболеваний и других неблагоприятных условий, как правило, имеет преходящий характер. Спустя известное время, способность ребенка к воспроизведению иммунитета восстанавливается, и врач почти всегда имеет возможность выбрать благоприятный момент для вакцинации. Игнорирование же состояния ребенка в период иммунизации может свести на нет ее результаты. Следовательно, предупреждение дифтерии может быть достигнуто…
Летальность при дифтерии в СССР снижается с каждым годом. По данным дифтерийных отделений Москвы, процент летальных исходов за последние 11 лет уменьшился в 3,9 раза, а при токсических формах — в 5,5 раза. В отдельных городах, например в Ленинграде, уже на протяжении нескольких лет не было ни одного случая смерти от дифтерии. Вместе с тем…
Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации. При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической…
