Степень местного повышения температуры всегда находится в прямом соответствии с остротой процесса. Крепитация определяется во время движения суставов, наиболее отчетливо — в коленных суставах в период рассасывания экссудата или начинающейся его организации.
Образующиеся при движении «шумы» в суставе хорошо определяются пальпацией и носят разнообразный характер: то нежный (как треск волос), то более грубый (типа хруста снега). У детей со здоровыми суставами нам не приходилось наблюдать подобных звуковых феноменов.
Встречавшийся у них иногда грубый хруст (типа единичных щелчков) ничего общего с описанными явлениями не имеет. Поражение периартикулярных тканей и мышц — одно из характерных проявлений ревматоидного артрита. У наблюдавшихся нами больных атрофия мышц, ближайших к пораженному суставу, отмечена почти в 100 %, и у многих детей с тяжелым течением заболевания констатирован генерализованный атрофический процесс со стороны всей скелетной мускулатуры.
Мышечная атрофия возникала рано. Анализ документации 48 больных с подострым течением ревматоидного артрита, поступивших под наше наблюдение в течение первых 6 месяцев заболевания, показал, что атрофия мышц имелась у 75% детей с длительностью болезни до 3 месяцев и у всех — после 3 месяцев. У некоторых больных атрофия отмечена спустя 1 — 1 1/2 месяца, особенно отчетливо при поражении коленного сустава (атрофия прямой мышцы бедра), и мускулатуры кистей рук (атрофия межкостных мышц и мышц возвышения большого пальца и мизинца).
Бурситы, тендовагиниты и тендосиновиты констатированы у 15% наблюдавшихся нами больных, т. е. много реже, чем у взрослых. У 2 детей выявлено развитие острого миозита мышц, отдаленных от суставов.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…
Отклонения в росте отдельных частей скелета — поздний симптом заболевания; исключение представляет нижняя конечность, изменение длины которой было отмечено у некоторых больных уже через 1 1/2 — 2 года от начала заболевания. Очень поздно выявлялось недоразвитие нижней челюсти — не ранее 5 лет от появления первых признаков ревматоидного артрита. Степень дисплазии челюсти у некоторых детей…
Самая тяжелая рентгенологическая картина наблюдается у больных с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, у которых процесс, как правило, носит прогрессирующий, поступательный характер и проходит несколько последующих стадий развития, имеющих свое особое рентгенологическое отображение. В начальной стадии рентгенологически имеет место уплотнение мягких тканей суставов и местный или регионарный слабый или умеренный остеопороз. В дальнейшем развиваются сужение…
По мнению некоторых исследователей, синовиальная жидкость представляет диализат плазмы, обогащенный муцином и местными клеточными элементами синовиального происхождения (Hopes, Bauer, 1953, и др.). Физико-химические свойства синовиальной жидкости определяются состоянием белково-мукополисахаридных комплексов и клеток, входящих в ее состав. Встречаются также клетки тканевого происхождения — покровные клетки и гистиоциты (В. Н. Павлов, 1969). При невоспалительных процессах в суставах…
При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами. В последнее время появился ряд сообщений о том, что…
