Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Рентгенологические изменения (Отклонения в росте отдельных частей скелета)
Отклонения в росте отдельных частей скелета — поздний симптом заболевания; исключение представляет нижняя конечность, изменение длины которой было отмечено у некоторых больных уже через 1 1/2 — 2 года от начала заболевания. Очень поздно выявлялось недоразвитие нижней челюсти — не ранее 5 лет от появления первых признаков ревматоидного артрита.
Степень дисплазии челюсти у некоторых детей была весьма заметной и проявлялась неприятным косметическим дефектом — «птичье лицо». Локальные нарушения роста кистей чаще всего развивались в пястных костях и проксимальных фалангах; первые чаще укорачивались, последние или удлинялись, или укорачивались.
Эти изменения придавали кисти своеобразный вид: она выглядела широкой и короткой; в связи с удлинением проксимальных фаланг концевые также казались укороченными. Подобные нарушения роста носили симметричный характер и наблюдались почти исключительно у больных с непрерывно рецидивирующим течением процесса. Извращение роста одного или двух пальцев чаще встречалось у больных с подострым вариантом течения и не было симметричным.
Изменение длины нижней конечности отмечено только у больных с подострым течением и исключительно асимметричное, что объясняется частым у этих больных поражением одного сустава. Диспластические процессы в стопах касались как отдельных их частей, так и всей стопы в целом.
Возраст, в котором началось заболевание, не имел решающего значения для развития диспластических явлений. Заканчивая изложение клинико-рентгенологической симптоматики со стороны костно-суставной системы у детей, следует еще раз подчеркнуть ее многообразие, что объясняется различными патологическими изменениями в костях, хрящах, мягких тканях суставов и их сочетаниями.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами. В последнее время появился ряд сообщений о том, что…
Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…
Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия. У них…
Как следствие иммунологической реакции следует, очевидно, рассматривать и снижение комплементарной активности синовиальной жидкости — признак, весьма характерный для больных ревматоидным артритом (Gangi et al., 1969). У них наблюдается также повышение активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы синовиальной жидкости, что некоторые авторы предлагают использовать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических тестов (Gietka et al., 1968; Gangi et. al., 1969,…
Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…
