Рентгенологические изменения (Отклонения в росте отдельных частей скелета)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Рентгенологические изменения (Отклонения в росте отдельных частей скелета)

Отклонения в росте отдельных частей скелета — поздний симптом заболевания; исключение представляет нижняя конечность, изменение длины которой было отмечено у некоторых больных уже через 1 1/2 — 2 года от начала заболевания. Очень поздно выявлялось недоразвитие нижней челюсти — не ранее 5 лет от появления первых признаков ревматоидного артрита.

Степень дисплазии челюсти у некоторых детей была весьма заметной и проявлялась неприятным косметическим дефектом — «птичье лицо». Локальные нарушения роста кистей чаще всего развивались в пястных костях и проксимальных фалангах; первые чаще укорачивались, последние или удлинялись, или укорачивались.

Эти изменения придавали кисти своеобразный вид:
она выглядела широкой и короткой; в связи с удлинением проксимальных фаланг концевые также казались укороченными. Подобные нарушения роста носили симметричный характер и наблюдались почти исключительно у больных с непрерывно рецидивирующим течением процесса. Извращение роста одного или двух пальцев чаще встречалось у больных с подострым вариантом течения и не было симметричным.

Изменение длины нижней конечности отмечено только у больных с подострым течением и исключительно асимметричное, что объясняется частым у этих больных поражением одного сустава. Диспластические процессы в стопах касались как отдельных их частей, так и всей стопы в целом.

Возраст, в котором началось заболевание, не имел решающего значения для развития диспластических явлений. Заканчивая изложение клинико-рентгенологической симптоматики со стороны костно-суставной системы у детей, следует еще раз подчеркнуть ее многообразие, что объясняется различными патологическими изменениями в костях, хрящах, мягких тканях суставов и их сочетаниями.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…

Самая тяжелая рентгенологическая картина наблюдается у больных с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, у которых процесс, как правило, носит прогрессирующий, поступательный характер и проходит несколько последующих стадий развития, имеющих свое особое рентгенологическое отображение. В начальной стадии рентгенологически имеет место уплотнение мягких тканей суставов и местный или регионарный слабый или умеренный остеопороз. В дальнейшем развиваются сужение…

По мнению некоторых исследователей, синовиальная жидкость представляет диализат плазмы, обогащенный муцином и местными клеточными элементами синовиального происхождения (Hopes, Bauer, 1953, и др.). Физико-химические свойства синовиальной жидкости определяются состоянием белково-мукополисахаридных комплексов и клеток, входящих в ее состав. Встречаются также клетки тканевого происхождения — покровные клетки и гистиоциты (В. Н. Павлов, 1969). При невоспалительных процессах в суставах…

При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами. В последнее время появился ряд сообщений о том, что…

Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…

Популярное
Новое Прочее