Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Данные литературы о поражении миокарда)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Данные литературы о поражении миокарда)

Данные литературы о поражении миокарда особенно малочисленны и тоже противоречивы. Это объясняется в значительной степени трудностью интерпретации изменений в миокарде у больных ревматоидным артритом ввиду сочетания у них воспалительных и дистрофических процессов, вплоть до амилоидоза.

И если не представляет больших затруднений распознавание поражения миокарда вообще, то клиническая диагностика характера процесса в нем является гипотетической, поскольку клиника не располагает надежными средствами для разграничения воспалительных и дистрофических изменений.

По этой причине некоторые клиницисты, выявляя функциональную недостаточность миокарда, говорят только о миокардиодистрофии, другие пытаются отграничить дистрофические явления от воспалительных, третьи, наоборот, объединяют их термином «миокардиопатия», или «кардит». На вскрытии, по данным различных авторов, те или иные изменения в миокарде практически имеются всегда. Клинически нарушение функции миокарда констатировано также часто.

Среди наблюдавшихся нами больных у 74 имелись признаки поражения миокарда, установленные клиническим, рентгенологическим и инструментальным методами исследования. Поскольку у них не отмечено симптомов вовлечения других оболочек сердца, трудно было квалифицировать изменения в миокарде только как воспалительные и провести четкую грань между последними и миокардиодистрофией.

У этих больных жалобы обычно отсутствовали, одышки не отмечалось; как правило, наблюдалась тахикардия, реже — брадикардия; границы сердца или нормальные, или слегка расширенные, приглушение тонов, особенно первого, мягкий систолический шум у верхушки, склонность к гипотонии.

При рентгенологическом исследовании:
поперечные размеры сердечной тени преобладали над продольными, что создавало впечатление увеличения размеров сердца.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Особенностями патоморфогенеза, возможно, объясняется и скудность клинической симптоматики со стороны почек при этом заболевании. У некоторых детей непостоянные преходящие изменения в моче были первыми признаками развившегося в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания тяжелого дистрофического или воспалительного поражения почек. Примером могут служить 17 наблюдаемых нами больных, у которых выявлена стойкая нефропатия, вызванная амилоидной дистрофией почек, что…

Нарушение белкового обмена, характерное вообще для больных ревматоидным артритом, с присоединением амилоидоза усугублялось и приобретало некоторые отличительные черты в виде резкого снижения общего белка и альбуминов, значительного увеличения а2-фракции глобулинов и в меньшей степени B-глобулинов. В протеинурической стадии, в особенности же в отечно-гипотонической и азотемической, выявлялись нарушения некоторых показателей липидного обмена в виде гиперлипидемии, повышения…

Протеинурия — ранний, но неустойчивый симптом; резкие сдвиги в белковом спектре крови — позднее проявление, так же как и отеки. Мочевой осадок, даже в разгар почечной патологии, небогатый. В последние годы появились данные как экспериментаторов, так и клиницистов о неблагоприятном влиянии кортикостероидов и АКТГ на развитие амилоидоза (М. Г. Астапенко, 1965; Laroche, Lagrue, 1958; Ennevaard,…

Поражение почек (Исследования Gardner) Gardner (1962) провел сравнение результатов вскрытий 54 умерших от ревматоидного артрита в 1935 — 1950 гг. (до «эры» кортизона) и 54 — в период 1954 — 1960 гг. До 1950 г. амилоидоз был обнаружен у 5 больных (9,3%), после 1954 г. — у 8 (14,8%), но только один из этих больных…

Клинические наблюдения убеждают в том, что кортикостероиды не предупреждают развитие амилоидоза. В лучшем случае они маскируют его проявления, которые выступают отчетливее с их отменой. Все изложенное о поражении почек у больных ревматоидным артритом свидетельствует о частоте этой патологии при указанном заболевании. Ее проявления разнообразны: от непостоянной легкой протеинурии до выраженного нефротического синдрома. Патологические изменения в…

Популярное
Новое Прочее