Открытый артериальный (Боталлов) проток (Cимптом Соколова)

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока.

Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень увеличения наполнения пульса, повышение пульсового давления и снижение диастолического давления зависят от размеров протока и количества шунтируемой по нему крови.

Указанные изменения пульса и артериального давления становятся более выраженными после применения функциональной пробы с дозированной физической нагрузкой (20 приседаний).

Сердечный толчок, как правило, усилен, определяется в пятом межреберье. При пальпации во втором — третьем межреберьях слева у края грудины отмечается грубое систолическое дрожание, которое может также быть в яремной и левой надключичной ямках. Перкуссия выявляет небольшое расширение границы сердца влево и притупление во втором межреберье слева (зона Гергардта).

При аускультации выслушивается грубый «машинного» типа систолодиастолический шум у левого края грудины во втором — третьем межреберьях.

Этот характерный шум встречается у 94% больных открытым артериальным протоком (А. М. Кудрявцева, 1962). Шум усиливается при задержке дыхания на глубоком выдохе, после физической нагрузки или при надавливании на брюшную аорту, ослабевает при задержке дыхания на глубоком вдохе.

Систолический компонент шума проводится над всей областью сердца, по ветвям дуги аорты, в межлопаточное пространство слева. При слабом диастолическом компоненте шума можно уловить акцент и расщепление второго тона на легочной артерии. Характерных изменений на электрокардиограмме у больных не обнаруживается.

При перегрузке левого сердца появляются признаки гипертрофии левого желудочка с тенденцией отклонения электрической оси сердца влево.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…

Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания. К этим признакам относятся: «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца; отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени; симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что…

В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%). При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность,…

В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Популярное
Новое Прочее