Открытый артериальный (Боталлов) проток (Cимптом Соколова)

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока.

Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень увеличения наполнения пульса, повышение пульсового давления и снижение диастолического давления зависят от размеров протока и количества шунтируемой по нему крови.

Указанные изменения пульса и артериального давления становятся более выраженными после применения функциональной пробы с дозированной физической нагрузкой (20 приседаний).

Сердечный толчок, как правило, усилен, определяется в пятом межреберье. При пальпации во втором — третьем межреберьях слева у края грудины отмечается грубое систолическое дрожание, которое может также быть в яремной и левой надключичной ямках. Перкуссия выявляет небольшое расширение границы сердца влево и притупление во втором межреберье слева (зона Гергардта).

При аускультации выслушивается грубый «машинного» типа систолодиастолический шум у левого края грудины во втором — третьем межреберьях.

Этот характерный шум встречается у 94% больных открытым артериальным протоком (А. М. Кудрявцева, 1962). Шум усиливается при задержке дыхания на глубоком выдохе, после физической нагрузки или при надавливании на брюшную аорту, ослабевает при задержке дыхания на глубоком вдохе.

Систолический компонент шума проводится над всей областью сердца, по ветвям дуги аорты, в межлопаточное пространство слева. При слабом диастолическом компоненте шума можно уловить акцент и расщепление второго тона на легочной артерии. Характерных изменений на электрокардиограмме у больных не обнаруживается.

При перегрузке левого сердца появляются признаки гипертрофии левого желудочка с тенденцией отклонения электрической оси сердца влево.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее