Внезапные остановка и декомпенсация дыхания представляют собой угрожающие состояния, при которых остро возникают гипоксия, гиперкапния, смешанный ацидоз, приводящие к гиперкатехолемии и повышению тонуса блуждающего нерва. Вторично развиваются гемодинамические расстройства с последующей остановкой сердца и смертью мозга.
Продолжительность жизни в этих случаях определяется величиной функциональной остаточной емкости легких, которая представляет собой «депо» кислорода и расходуется при отсутствии или неэффективности дыхательных движений.
Взрослый человек при остановке дыхания расходует каждую минуту 1/6 функциональной остаточной емкости, ребенок — 1/3 [Dube S., Pierog S., 1978], т. е. первому запаса кислорода хватает на 5 — 6 мин, второму — на 2 — 3 мин.
Отсюда внезапные нарушения дыхания, подобно остановке сердца, требуют экстренной терапии, так как приводят к смерти в течение нескольких минут.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Кардиотрофическая терапия (дотация калия — панангин с одновременным улучшением энергоснабжения — глюкоза, кокарбоксилаза, оксигенотерапия и др.). Борьба с гиперволемией и отеками (мочегонные препараты), ограничение питьевого режима. Снижение сосудистого сопротивления с одновременным улучшением периферического и коронарного кровообращения — сосудорасширяющие препараты и антикоагулянты (гепарин). В зависимости от стадии острой сердечной недостаточности меняются тактика и очередность…
Клинические проявления и диагностические задачи. Для появления клинических признаков травматического шока необходимо, чтобы травма у ребенка была достаточно шокогенной. Таким «минимальным» повреждением, при котором можно ожидать развития шока, являются травмы опорно-двигательного аппарата (перелом бедренной кости со смещением, перелом костей таза, перелом более двух трубчатых костей), изолированное повреждение органов брюшной полости. Для травматического шока характерна четко…
Лечение и выбор тактических решений Исход анафилактического шока решают своевременность и адекватность мероприятий первой помощи. Больного укладывают горизонтально с приподнятым ножным концом. При парентеральном поступлении антигена место его введения обкалывают 0,5 % раствором новокаина с возрастной дозой 0,1 % раствора адреналина. Основой лечения являются противошоковые мероприятия: введение наркотических анальгетиков (промедол, омнопон) при выраженном болевом синдроме,…
Повышенная интенсивность метаболизма обеспечивает ускоренное поступление к тканям питательных веществ. Наконец, важна роль гипертермии как симптома, свидетельствующего о наличии в организме патологического процесса. Подобно большинству неспецифичных защитных реакций (боль, шок, воспаление), лихорадка играет адаптивную роль только до определенного предела. При прогрессивном повышении температуры тела увеличивается нагрузка на дыхание и кровообращение. На каждый градус свыше 37…
Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Традиционно отек легкого относят к проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности. Однако для детей эта причина отека легкого не является ведущей, так как в отличие от взрослых их сердце, по словам А. Б. Воловика, «более жизнеспособно». В детском возрасте отек чаще возникает как результат повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны или изменения соотношения между…
